Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
CzęśćIV.Chirurgiajamybrzusznej(1)
Rycina30.11.Patomechanizmywarunkującerozwójkurczu
wpustu.
reakcjąodpornościową
(limfocytyT)lubhumo-
ralnego(przeciwciała)
typukomórkowego
nawłasnetkanki
znieprawidłową
Stanorganizmu
Materiałgenetycznypacjenta
Utratakomóreknerwowych
wzwojachiwłóknienie
Autoprzeciwciała
Zapalenie
Achalazja
Infekcjeoetiologii
wirusowej
Wrazzprogresjąkurczuwpustuzmieniasięmikrosko-
powypatomorfologicznyobrazposzczególnychwarstw
istrukturkomórkowychścianyprzełyku.Pierwszym,
wczesnymwykładnikiemzmianmorfologicznychkurczu
jestpogrubieniewarstwyokrężnejmięśnigładkichprzeły-
ku,włóknieniewarstwypodśluzowejipostępującyzanik
gruczołówwłaściwychprzełyku(ryc.30.12).Następnie
pojawiająsięłagodnenaciekilimfocytarnesplotówmięś-
niowychAuerbachazlokalizowanychmiędzypodłużnąze-
wnętrznąwarstwąmięśnigładkichprzełykuaokrężnąwe-
wnętrznąwarstwąmięśnigładkichprzełyku(ryc.30.13).
Wkolejnymetapieprogresjichorobydochodzidoin-
tensywnegonaciekaniakomóreknerwowychsplotów
Auerbachaprzezcytotoksycznelimfocytyiplazmocyty
(ryc.30.14a).Końcowymetapemzmianmorfologicznych
wkurczuwpustujestzanikkomórekzwojowychicałko-
witezwłóknieniesplotówAuerbacha(ryc.30.14b).
30.2.3.Diagnostyka
Rozpoznaniekurczuwpustuobejmuje:wywiadchoro-
bowy(początekobjawów,charakterzaburzeńpołykania
pokarmówstałych/płynnych,nietolerancjapokarmów
nasileniedysfagii,ubytekmasyciała,przebytechoroby
iichpotencjalnyzwiązekzkurczemwpustu),obrazowe
badaniaradiologiczne(standardowawideoskopiaprze
-
łykuzkontrastem),innebadaniaobrazowe(TKklatki
piersiowej,scyntygrafaprzełyku),badanieendoskopo-
we/ultrasonografaendoskopowaprzełykuorazbadania
Rycina30.12a,b.Pierwszystopieńprogresjizmianpatomorfologicznychwkurczuwpustu.
a
b
38