Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
faktu,żemechanizmwydzielniczyżołądkaniezależywybiórczoodaktywacjinerwów
błędnychiuwalnianiaacetylocholinynazakończeniachpozazwojowychtychwłókien.
Gdypokarmznajdziesięwdwunastnicy
,rozpoczynasięfazajelitowa,którastanowi
najmniej,gdyżok.10%całkowitegoudziałuwprocesiewydzielaniażołądkowego.Jest
onanastępstwemzarównorozciągnięciaopuszkidwunastnicyprzezpokarmwędru-
jącydojelit,jakrównieżdziałaniaaminokwasowychipeptydowychskładnikówtreści
pokarmowejnakomórkiGobecnewpoczątkowymodcinkudwunastnicy
.
ROZDZiAŁ1.FiZJOLOGiCZNEMECHANiZMYMOTORYKiiWYDZiELANiAŻOŁĄDKAiJELiT
10
Mechanizmhamowaniaodźwiernikowegorozpoczynasięwchwili,gdywydzielony
zkomórekokładzinowychHCldoprowadzidoobniżeniapHwczęściodźwiernikowej
do<3.WkomórkachantrumdochodziwówczasdowydzielaniazkomórekDsyste-
muAPUDhormonusomatostatyny
,któranadrodzeparakrynnejhamujewydzielanie
gastryny
,zmniejszasięrównieżwydzielaniehistaminyijonówH+(ryc.1.5).Cowięcej,
dostającsiędoświatłażołądka,somatostatynawsposóbbezpośrednihamujewydzie-
laniekomórekokładzinowych.Pozatymwłączonezostająmiejscoweodruchyhamu-
jącewydzielaniekomórekokładzinowychikomórekG.Spośródskładnikówpokarmo-
wychobecnośćkwasówtłuszczowych,jonówH+czyroztworówhiperosmotycznych
wtreścipokarmowejpasażowanejdodwunastnicyrównieżuaktywniamechanizmy
hormonalnehamującewydzielanieżołądkowe.Spośródfarmakologicznychinhibito-
rówwydzielaniasokużołądkowegonajwiększąskutecznośćwdługościhamowania
tegowydzielaniaosiągająinhibitorypompyprotonowejwporównaniuzantagoni-
stamihistaminowegoreceptoraH
2(ryc.1.6).Wprzypadkuzakwaszeniadwunastnicy
przezjonyH+hamowanieżołądkowezachodzirównieżnadrodzeodruchudwu-
nastniczo-żołądkowego,cozwrotniehamujewydzielanieżołądkowe.Efekttenjest
potęgowanyjeszczeprzezuwalnianiehormonówjelitowych,takichjakGIP
,sekretyna,
cholecystokininaiprawdopodobnieinneczynnikihormonalneihumoralne,jakdotąd
jeszczeniezidentyfikowane.
Rycina1.6.
PorównanieskutecznościblokowaniareceptorówhistaminowychH
2ipompyprotonowejH+/
K+ATP-azynawydzielanieżołądkowestymulowanehistaminą.