Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
W.Kozubski(red.),P.Liberski(red.),Chorobyukładunerwowego,Warszawa2003
ISBN83-200-2972-4,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2004
68
Chorobyinfekcyjneukładunerwowego
mórek/ml).Jeżeli,cozdarzasięczęsto,jestspowo-
dowanainfekcjąCMV
,należystosowaćtypowele-
czenieantyherpesowe.
Zapaleniewielokorzeniowe.Zapaleniewieloko-
rzeniowejestzwyklespowodowaneinfekcjąCMV
imanifestujesięjakoewoluującywprzeciągudnize-
spółogonakońskiegozniedowłademkończyn,zabu-
rzeniamizwieraczyorazosłabieniemczuciaipareste-
zjamiwokolicykrzyżowejinakończynachdolnych.
Chorobapojawiasięprzyobniżeniupoziomulimfo-
cytówCD4+<50komórek/ml.Wpłyniemózgowo-
-rdzeniowymobserwujesiępleocytozęwielojądrową
orazpodwyższonypoziombiałkaprzyprawidłowym
poziomiecukru.Opisywanotakżezapaleniewieloko-
rzeniowewywołaneinfekcjąszczepamiCMVopor-
nyminagancyclovir.
Miopatie
phoma,PCNSL),obejmujący0,6–5%chorych;patrz
rozdział4.Nieustalonooptymalnegoschematuche-
mioterapeutycznego;skądinąd,chorzynaAIDSpre-
zentujątakwysokipoziomimmunosupresji,żedo-
datkowezastosowanieimmunosupresyjnejchemiote-
rapiijestwątpliwe.
Udary
Opisywanesąw4–5%przypadkówchorychzAIDS;
sąspowodowaneróżnymiczynnikami,zktórychnaj-
istotniejszesąkoagulopatie,zaburzeniawątroby,in-
fekcjeTlgondiiiAspergillus,przerzutymięsakaKa-
posiegoiPCNSL,powiązanezwystępowaniemuda-
rukrwotocznego,zakażeniabakteriamiropnymi,
zapaleniewsierdzia(szczególnieundożylnych”).
Leczenie
PowiązanazAIDSmiopatiazapalna(ang.HIV-as-
SzczegółowezasadyleczeniachorychzAIDSwykra-
sociatedinflammatorymyopathy,HAIM)przypomi-
czająpozaramytegopodręcznika.LeczenieAZT
nawobrazieklinicznymzapaleniewielomięśniowe
wdawce500mg/dobępowodowałoprawidłoweza-
zproksymalnymzajęciemiosłabieniemmięśni,bóla-
chowaniepotencjałówwywołanych,podczasgdy
mimięśniowymiorazpodwyższeniempoziomufos-
uosóbbezleczenialatencjapotencjałówulegała
fokreatyny.BadanieEMGjesttypowedlazapalnych
stopniowemuwydłużeniu.Istniejąsugestie,żedawki
miopatiizobecnościąjednostekmiopatycznych
większe,rzędu1000–2000mg/dobęmogąbyćbar-
ispontanicznąaktywnością.Opisywanotakżewtręto-
dziejefektywne.Dodanieinhibitoraproteazy(tzw.
wezapaleniemięśni(ang.inclusionbodymiositis,
schematHAART–ang.highlyactiveantiretroviral
IBM)współwystępującezAIDS.
therapy)możebyćbardziejefektywne.Popodaniu
Miopatiazidowudynowa.Jesttotoksycznamio-
selegilinyinimodipinyobserwowanopoprawę.
patiawywołanatoksycznymwpływemzidowudyny
namitochondria,jestzatemmiopatiąmitochondrial-
ną.ObrazprzypominaHAIMzproksymalnymzaję-
ciemmięśniibólamimięśniowymi.Początkowoob-
Piśmiennictwo
serwowanojąprzydawcezidowudyny>1000mg
AkibaT.iwsp.:AnalysisofJapaneseencephalitisepidemic
dziennie,aleobecniemiopatięzidowudynowąspoty-
inWesternNepalin1997.Epidemiol.Infect.,2001,126,
kasięprzyniższychdawkach.
81.
Ropnezapaleniemięśni(pyomyositis).Ropneza-
FieldsVirology(red.D.M.Knippe,P.M.Howley,E.Dia-
paleniemięśnijesttoogniskowainfekcjabakteryjna
ne,RobertA.M.Lamb).Wyd.4.Lippincott-RavenPu-
manifestującasięgorączką,lokalnymnaciekiem
blishers,Philadelphia,2001.
iobrzękiemmięśniaprzyzwykleprawidłowympo-
GajdusekDlC.:Viliuiskencephalitis.Journalsofunrequ-
ziomieneutrofiliikinazykreatyninowejwsurowicy.
itedquestsforetiology1976,1979,1991,1992,1993.
Choroba,przederąpandemiiAIDS,byłaczęsta
NationalInstitutesofHealth,1976.
wtropikach,zwyklewywołująjąsalmonellelub
GajdusekD.C.:Fociofmotorneurondiseaseinhighinci-
dence.
gronkowce.
HalsteadL.S.,SilverJ.K.:Nonparalyticpolioandpostpo-
Innemiopatie.WprzebieguAIDSopisywanowie-
liosyndrome.Am.J.Phys.Med.Rehabil.,2000,79,
leinnychzespołówmiopatycznych–rhabdomyeloly-
13–18.
sis,któraczęściejtowarzyszyserokonwersji;miopatię
HinsonV
.K.,TyorW.R.:Updateonviralencephalitis.Curr.
nemalinową(ang.nemalinerod-bodymiopathy),mia-
Opin.Neurol.,2001,14,369–374.
stenięichorobęneuronuruchowego(raczejkoincy-
KańtochM.:WirusologiaLekarska.WydawnictwoLekar-
dencja)orazuogólnionezakażenieobejmującemię-
skiePZWL,Warszawa,1998.
śniewywołaneClneoformans;MlTbc;Tlgondii;
KulczyckiJ.:Thehistoryofstudiesonsubacutesclerosing
Mycoplasmaavium-intracellulareiMicrosporidial
panencephalitisinPoland.FoliaNeuropathol.,1998,36,
191–198.
MostashariF.iwsp.:EpidemicWestNileencephalitis,
Nowotwory
NewYork,1999:resultsofahousehold-basedseroepi-
demiologicalsurvey.Lancet,2001,358,261.
NajczęstszymnowotworemwprzebieguAIDSjest
SchellingerP.D.iwsp:Poliomyelitic-likeillnessincentral
pierwotnychłoniakmózgu(ang.primaryCNSlym-
Europeanencephalitis.Neurology,2000,55,299.
