Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
zespołuFanconiego,naktóryskładająsię:białkomocz,glukozuria,
aminoacyduria,hipofosfatemia,hipokaliemiaikwasica,cojestna-
stępstwemnerkowejutratybiałekniskocząsteczkowych,aminokwa-
sów,glukozy,fosforanówpotasuiwodorowęglanów.
Zespółtenmożewystępowaćpierwotnie,np.wprzebiegucho-
robyDenta,zespołuLowe’a,cystynozy,chorobyWilsona,galakto-
zemii,fruktozemii,lubwtórnie,np.upacjentówpochemioterapii
nowotworów,szczególniepostosowaniuifosfamidulubcisplatyny
czyzatruciumetalamiciężkimi:kadmem,ołowiem,rtęcią.
PętlaHenlego
PętlaHenlegoskładasięzramieniazstępującegoiwstępującego.
PodstawowąrolątejczęścinefronujestwchłanianieNa.Wramie-
niuzstępującymizotonicznypłynulegapoczątkowozagęszczeniu
zpowodudyfuzjiwodyzapomocąakwaporyn(białkowychka-
nałówwodnych)dohipertonicznegordzenianerki.Zwiększenie
osmolarnościpłynuwewnątrzkanalikazapewniadyfuzjaNa+iCl-
ześródmiąższu.
Ramięwstępującepętli,zpowodubrakuakwaporyniszczelności,
jestnieprzepuszczalnedlawody.Zachodziwnimbiernareabsorp-
cjaNadośródmiąższuprzezprzestrzeniemiędzykomórkowe,dzięki
wchłanianiujonówClprzezkanałychlorkowe;dochodziwówczas
dorozcieńczeniapłynuwewnątrzkanalikowego.
Wgrubejczęściramieniawstępującegozachodziczynnytrans-
portjonówdośródmiąższu,conadalzmniejszaosmolarnośćpły-
nu,alepodnosiosmolarnośćotaczającegośródmiąższu.Transport
jonówNa+dokomórkizeświatłakanalikaodbywasięprzezkanały
sodowo-potasowy(NKCC2)isodowo-wodorowy(NHE3),wrażliwe
naFurosemid.Wpętliwchłaniasięłączniedośródmiąższu25%NaCl
iok.10%wody.
Kanalikdalszy
Wkanalikutymzachodzidalszaczynnaresorpcjajonów.Komórki
cewkiwzawartychwnichmitochondriachprodukująATP
,umożli-
wiającetransportaktywny.Wcewcedystalnejzachodzitransport
1.FiZJOLOGiA,PATOFiZJOLOGiAUKŁADU...
7
