Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Chorynanowotwór–kompendiumleczeniabólu
narządówtrzewnych,awięcodpowiadająnastymulacjęróżnąodtej,któraindukuje
bólsomatyczny.Należypodkreślić,żestanzapalnylubniedotlenienie,występujące
podczasrozwojupatologii,indukująprocessensytyzacjiiaktywująwisceroceptory
(trzewnenocyceptory),którewwarunkachnormalnych/zdrowianiesąpobudzane
przeznienocyceptywnąstymulację(np.rozciąganie).Bóltrzewnywporównaniuzso-
matycznymjestsłabozlokalizowanyzewzględuzarównonamałąliczbętrzewnych
nocyceptorówbiorącychudziałwjegopowstawaniu,jakinaubogąreprezentacjępól
receptorowychtegobóluwpierwotnejsomatosensorycznejkorze.
Rozlanycharakterbólutrzewnegoorazjegozdolnośćdorzutowaniadostruktur
powierzchownych(np.bóltowarzyszącyniedokrwieniumięśniasercowegorzutu-
je/promieniujedolewejłopatki,żuchwy,lewegoramienia)jestnastępstwemkon-
wergencjiośrodkowychzakończeńsomatycznychitrzewnychaferentwtychtzw.
multidermatomalnychpolachreceptorowychneuronówtylnegorogurdzeniakrę-
gowego,któresąistotniewiększeodpólotrzymującychimpulsacjętylkozestruktur
somatycznych.
Q3.3.Bólneuropatycznyupacjentazchorobąnowotworową
Bólneuropatycznyjestnastępstwemuszkodzeniastruktursomatosensorycznych
układunerwowego,aupacjentówzchorobąnowotworowąmożewystąpićjakoze-
spółbólowybezpośredniozwiązanyzchorobąnowotworowąi/lubzespółbólowy
wywołanyprzezleczenieprzeciwnowotworowe(radioterapię,chemioterapię).Utych
pacjentówbólneuropatycznymożebyćtakżespowodowanymechanizmaminiebez-
pośredniozwiązanymizchorobąnowotworową(infekcjewnastępstwieobniżenia
odpornościspowodowanegoleczeniemprzeciwnowotworowym,np.półpasiec)lub
mechanizmaminiezwiązanymizsamymnowotworemanizjegoleczeniem(np.mi-
grena,bolesnaneuropatiacukrzycowa).
Bólneuropatycznybezpośredniozwiązanyzchorobąnowotworowąjestwywoływa-
nyuciskiemlubnaciekaniemstrukturukładunerwowegoprzeztkankęnowotworo-
wąiobjawiasięjako:
.
Bolesneneuralgienerwówczaszkowych,którerozwijająsięnajczęściejwprzebiegu
nowotworówgłowyiszyi(szczególnienosogardła),wnastępstwiezmianprzerzu-
towychdokościczaszkilubrozsiewudoprzestrzenipodpajęczynówkowej.
.
Meningealcarcinomatosis,którawystępujeu5–10%pacjentówzrozsianącho-
robąnowotworową(zazwyczajwnowotworzegruczołupiersiowegolubpłuc,
chłoniakulubczerniaku)imożebyćnastępstwemrozprzestrzenianiasiękomó-
reknowotworowychzpłynemmózgowo-rdzeniowym,rozsiewudrogąnaczyń
24
www.mededu.pl