Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Chorynanowotwór–kompendiumleczeniabólu
4.ZESPOŁYBÓLUOSTREGOIPRZEWLEKŁEGOJAKO
NASTĘPSTWOTERAPIIPRZECIWNOWOTWOROWEJ
(ZABIEGICHIRURGICZNE,RADIOTERAPIA,CHEMIOTERAPIA,
PROCEDURYDIAGNOSTYCZNEIPIELĘGNACYJNE)
Q4.1.Przetrwałybólpooperacyjny(PBP)
PBPjestbólemneuropatycznymiwystępujeupacjentówpotorakotomii,mastek-
tomiiiamputacjach.
.
Przetrwałybólpotorakotomiiwystępujeu5–65%operowanychzpowoducho-
robynowotworowejispowodowanyjestnajczęściejśródoperacyjnymiuraza-
minerwówmiędzyżebrowych(przezhakiautomatyczne)lubichprzecięciem,
ajegonasileniezmniejszasięstopniowowkolejnychmiesiącach.Należypod-
kreślić,żewzrostnasileniabólu(zwłaszczawzakresieoperowanegoobszaru
iblizny)lubjegopojawieniesiępoupływiewięcejniż3miesięcyodoperacji
zazwyczajjestnastępstwemwznowychorobynowotworowej.
.
Przetrwałybólpomastektomiiwystępujeu20–50%operowanychispowodo-
wanyjestuszkodzeniemlubprzecięciemnerwumiędzyżebrowo-ramiennego,
zwłaszczapodczasusuwaniawęzłówchłonnych.Należypodkreślić,iżistotnie
częściejpojawiasięonumłodychpacjentek,uktórychstosowanotakżeradio-
terapię,lubteżpoimplantacjiprotezypiersiorazupacjentekzpowikłaniami
pooperacyjnymi,tj.infekcjamiranylubmiejscowymzwłóknieniem.
.
Bólpoamputacyjnymożewystępowaćwpostacibólufantomowegou7–13%
pacjentekpoamputacjipiersii18%pacjentówpoamputacjiodbytnicy.Nato-
miastczuciefantomowemożezaistniećtakżeupacjentówpozabiegachresek-
cjipęcherzalubodbytnicyiobjawiaćsięnp.nagłąpotrzebąmikcjilubdefekacji.
Poamputacjikończynbólfantomowywystępujeu46,7%,czuciefantomowe
u90,7%,abólkikutau32%pacjentów.Częstośćwystępowaniabólujestistotnie
wyższa,jeżelibólwkończyniebyłobecnyprzedamputacją.
Q4.2.Bólupacjentówpoddawanychradioterapii
Bólporadioterapiijestprzedewszystkimnastępstwemuszkodzeniastrukturukła-
dunerwowegoprzezzastosowanepromieniowanie.
.
Radionekrozaobjawiasiębólemtowarzyszącymogniskowymuszkodzeniom
strukturOUN.Dotycząoneprzedewszystkimistotybiałejmózguirdzeniakrę-
gowego,aprzejawiająsięmartwicąaksonów,oligodendrocytów,demielinizacją
26
www.mededu.pl