Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZIAŁ1
Mechanizmypowstawaniabóluuchorego...
krwionośnychlubzmianprzerzutowych.Pacjencicierpiąnajczęściejzpowodu
bólówgłowy(30–74%),neuropatiinerwówczaszkowychorazradikulopatii.Na-
leżyzaznaczyć,żeu74%pacjentówzmeningealcarcinomatosiswspółistnieją
zmianyprzerzutowewmózgu.Spośródtychchorychpołowacierpizpowodu
silnychbólówgłowybędącychkonsekwencjąwzmożonegociśnieniaśródczasz-
kowego.
.
Uciskrdzeniakręgowego,powodowanym.in.przezzmianyprzerzutowedo
przestrzenizewnątrzoponowej,któredotykająok.5–8%pacjentów.Bóljest
pierwszymobjawemu89%pacjentówzuciskiemrdzeniakręgowegoistanowi
następstwozmianprzerzutowychdotrzonówkręgów,uciskukorzeninerwów
rdzeniowych(radicularpain)lubdrógrdzeniowych(funicularpain).
.
Mononeuropatienowotworowe,zazwyczajwtórnedozmianprzerzutowych.
Najczęściejwystępujeneuropatianerwówmiędzyżebrowych,obserwowana
u1–5%pacjentówzchorobąnowotworową.
.
Pleksopatiasplotuszyjnegorozwijasięnajczęściejwprzebiegupierwotnychno-
wotworówgłowyiszyiorazzmianprzerzutowychdoszyjnychwęzłówchłon-
nych.
.
Pleksopatiasploturamiennegorozwijasięnajczęściejjakonastępstwouciskulub
naciekaniasplotuprzezguzwywodzącysięzotaczającychtkanek,przezwęzły
chłonnepachowelubnadobojczykowe,zguzaPancoasta,zmianprzerzutowych
dosplotulubjegouszkodzeniaporadioterapii,abóljestpierwszymobjawem
u84%pacjentów.
.
Pleksopatiasplotulędźwiowo-krzyżowegojestzazwyczajnastępstwemnacieka-
niaiuszkadzaniasplotuprzezguzywywodzącesiępierwotniezmiednicylub
przezzmianyprzerzutowepochodząceznowotworówmiednicy.Wjednejtrze-
ciejprzypadkówpatologiadotyczygórnejczęścisplotu(L1-L4),abóljestzlo-
kalizowanywplecach,podbrzuszu,talerzubiodrowymorazprzedniobocznej
powierzchniuda.Wpołowieprzypadkówpatologiadotyczydolnejczęścisplotu
(L5-S3),abóldotyczypośladkówlubokolicykroczazpromieniowaniemdotyl-
no-bocznejpowierzchniudalubdołydki.
.
Zespołyparaneoplastyczne,doktórychnależą:paraneoplasticencephalomyeli-
tis,degeneracjamóżdżku,obwodowapolineuropatiaczuciowa,zespółmiaste-
nicznyLamberta-Eatonaimiopatiaparaneoplastyczna,sąnastępstwemreakcji
autoimmunologicznejskierowanejprzezukładimmunologicznypacjentaprze-
ciwkoantygenomonkoneuronalnym,któresąobecnezarównonapowierzch-
nikomóreknowotworowych,jakinapowierzchniniektórychkomórekukładu
nerwowego.
www.mededu.pl
25