Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zmianyfizjologiczneukładuruchuwokresieciąży
TABELA4.2.
ZaleceniaopiekiprekoncepcyjnejupacjentkiwwiekureprodukcyjnymzZChS
PacjentkapowinnazostaćpoinformowanaonaturalnymprzebieguZChSwciążyiprawdopodo-
bieństwiezaostrzeniachorobywtrakcieciąży
Wokresieplanowaniaciążynależyocenićaktywnośćorazstopieńzaawansowaniachorobyoraz
obecnośćutrwalonychzmianwstawach
61
Ciążapowinnabyćplanowanaprzyutrzymującejsięwciąguostatnich6miesięcyremisjilubmałej
aktywnościZChS
WleczeniuZChSupacjentekplanującychciążępowinnosięstosowaćlekidozwolonewciąży.Leki
oniekorzystnymlubnieznanymwpływienaprzebiegciążynależyodstawić(zob.tab.4.1)
Należypoinformowaćpacjentówomożliwymniekorzystnymlubnieznanymwpływienapłodność
stosowanegoleczenia(zob.tab.4.1)
Zuwaginaryzykowrodzonychwadukładusercowo-naczyniowegoirozszczepupodniebienia
udziecimatekleczonychSSZodItrymestruciąży,koniecznajestsuplementacjakwasufoliowego
przedzajściemwciążęiwtrakciejejtrwania
Ukobietnieplanującychciążyzalecanejeststosowaniemetodkontroliurodzeń;niemaprzeciw-
wskazańdometodhormonalnych,wkładekwewnątrzmacicznychorazmetodbarierowych
UpacjentekzRZSiMIZSnależywykonaćtestynaobecnośćautoprzeciwcial:anty-SSA/Ro,anty-
-SSB/La.Jeśliwypadnąpozytywnie,należyzastosowaćHCQiwprzypadkuciążymonitorować
podkątemtocznianoworodków.Wuzasadnionychprzypadkachtrzebawykonaćbadaniawkie-
runkuaPL
Jeśliwspółistniejąinnechoroby(np.cukrzyca,NT
,chorobanerek),należyocenić,czysądobrze
kontrolowane
Należyzdefiniowaćczynnikiryzykapowikłańciążyiwdrożyćpostępowaniewobecczynników
modyfikowalnych
Zalecanejestomówieniecelowościszczepieńprzeciwkogrypieorazprzeciwkotężcowi,błonicy
ikrztuścowi(dTap),jeżeliupłynęło>10latodostatniejdawkiszczepienia,orazoznaczenieprze-
ciwciałwklasieIgGprzeciwkoróżyczceiospiewietrznej,jeśliniemamyinformacji,czypacjentka
wcześniejchorowała
Należyzaplanowaćwprowadzeniuciążywspólnąopiekęinnychspecjalistów,zależnieodprofilu
powikłańupacjentki
aPL-przeciwciałaantyfosfolipidowe;HCQ-hydroksychlorochina;MIZS-młodzieńczeidiopatycznezapaleniestawów;
NT-nadciśnienietętnicze;RZS-reumatoidalnezapaleniestawów;SSZ-sulfasalazyna
