Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
62
Zmianyfizjologiczne
Zapalnechorobystawów
Zespołychorobowetkanekmiękkichkończyngórnych
Obrzękitkanekmiękkich,związanezzatrzymywaniemwodywciąży,wedługróżnych
danychzpiśmiennictwa,występująuok.80%ciężarnych.Predysponujądowystępowa-
niadolegliwościzwiązanychzzaburzeniamiścięgien,pochewekścięgnistych,uciskiem
nawłóknanerwowe.
Bóleitypowalokalizacjaparestezjirąksązwiązanezzespołemcieśnikanałunad-
garstkaiwwiększościprzypadkówstopniowoustępująpoporodzie.Ponadtościęgna
iwięzadła,podwpływemdziałaniahormonów-relaksynyiestrogenów-cechująsię
większąrozciągliwością,rozluźnieniemiwiotkością.Toskutkujezkoleirozwojemróż-
nychzespołówbólowychrąk,jaknp.zespołudeQuervaina-zapaleniapochewkiścięgien
odwodzicieladługiegoiprostownikakrótkiegokciuka.Zpowoduprzeciążeniazwiązanego
zopiekąnaddzieckiemzespółtenmożenasilićsiędopieropoporodzie,stądczęstonazy-
wanyjestzespołemnkciukamatki”.Lokalizacja(pierwszyprzedziałprostownikówprze-
dramienia)jesttypowainiepowinnanastręczaćtrudnościwróżnicowaniuzchorobami
zapalnymistawówrąk.Wymienionymwyżejzespołomchorobowymmogątowarzyszyć
obrzękiwokółnadgarstków.Dokładnebadanieprzedmiotowe(wtymtestyFinkelsteina,
TinelaczyPhalena)pozwalanaróżnicowanieprzyczyndolegliwościbólowych.
Leczenietychzaburzeńwokresieciążyikarmieniajestzachowawczeipolegana
odciążeniudłoni,stosowaniukrioterapiiiortozy.Przedłużaniesięczasuwystępowania
dolegliwości,pozakończeniukarmieniapiersią,wymagakonsultacjiortopedy.
Zmianapostawyciała
Zmianapostawyciałamaistotnywpływnadolegliwościbóloweukładukostno-stawo-
wegokobietciężarnych.Zwiększeniemasypiersiimacicyzmieniausytuowanieśrodka
ciężkościiprzesuwagodoprzodu.Wceluprzeciwdziałaniaprzodopochyleniumiednicy
pogłębieniuulegalordozalędźwiowa.Konsekwencjątegosąbólemięśniowo-powięziowe
istawowe(stawywłaściwekręgosłupa).
Przodopochyleniekościkrzyżowejprowadzidozaburzeniastatykiwobrębiemied-
nicyikręgosłupaorazdoutratyruchomościwstawachkrzyżowo-biodrowych(nadmier-
nejkompresjipowierzchnistawowych).Zaburzeniastatykiprzenosząsięnamiednicę,
stawybiodrowe,kończynydolneidnomiednicy.
Wczasieciążydochodzidoutratystabilizacjiodcinkalędźwiowegokręgosłupa
izmianpodparciakolumnykręgosłupawsegmencieruchowymztrzypunktowego(dysk
istawymiędzywyrostkowe)nadwupunktowe(powierzchniestawowe)lubjednopunk-
towe(tylkodysk).
Dominującyruchwyprostu,przyistniejącejhiperlordozieiusztywnieniuodcinka
lędźwiowego,przyczyniasiędonadmiernegonapięciamięśniaprostownikagrzbietu.
Przygięcieszyiwrazzezwiększonąlordoząmogąpowodowaćukobietwzaawansowanej
ciążydolegliwościbólowe,drętwienieiosłabieniesiłykończyngórnych.
