Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zmianyfizjologiczneukładuruchuwokresieciąży
Rozluźnieniewięzozrostów
63
Wciąży,naskutekdziałaniahormonów,relaksynyiestrogenów,zwiększasięruchomość
miednicy.Relaksynaosiąganajwyższepoziomymiędzy12.a14.tygodniemorazwokresie
okołoporodowym,gdypowodujerozluźnieniespojeniałonowego.Konsekwencjątych
zmianmogąbyćbólerzutowanezokolicyspojeniałonowego.
Przyczynąbólumiednicymożebyćtakżeosteitispubis,czylispontanicznaresorp-
cjakościspojeniałonowegowmiejscuprzyczepuwięzadełłonowych.Bólpromieniuje
wdółdoobukończyndolnych;nasilasięwczasieichruchu.Zwyklewciągukilkudni,
czasemtygodni,poporodziebólustępuje,awkościachspojeniałonowegodochodzi
doprocesównaprawczych.Badanieradiologicznekościmiednicywykazujeniewielkie
obszaryrozrzedzeniastrukturykostnejisklerotyzacjiwmiejscuprzyczepuwięzadełdo
spojeniałonowego.
Bólemięśniowo-powięziowe
Charakterystycznezaburzeniamięśniowewprzebieguciążyto:dominacjamięśnizgi-
naczystawubiodrowegoiwzmożonenapięcieorazprzykurczprostownikówwodcinku
lędźwiowym.Osłabieniuulegająnatomiastmięśniebrzuchaiprostownikistawubiodro-
wego,prowadzącdotzw.zespołuskrzyżowaniadolnego,powstałegonaskutekzmian
postawyciaławczasieciąży.
Osłabienieniektórychmięśni(np.mięśniapośladkowegowielkiego)orazwzmoże-
nieaktywnościinnych(np.mięśniadwugłowegouda)powodująpowstawaniemięśnio-
wo-powięziowychpunktówspustowych(tonadmiernieczułe,wyczuwalnepalpacyjnie
guzkizlokalizowanewzdłużnapiętegopasmamięśniowego).Sąonebolesnepodwpły-
wemuciskuipowodująbólpromieniującywróżnychkierunkach.
Horyzontalneustawieniekościkrzyżowej,rozluźnieniestawowenaskutekdziałania
hormonówprowadządopodrażnieniawięzadełstabilizującychkośćkrzyżową:więzadła
biodrowo-lędźwiowego,krzyżowo-biodrowego,krzyżowo-guzowego.Natomiastzwięk-
szonalordozawodcinkulędźwiowymprzyczyniasiędopodrażnieniawięzadełbiegną-
cychmiędzywyrostkamikolczystymi:więzadłamiędzy-inadkolcowego.Dodatkowo
rotacjakręgówiprzykurczemięśniowezwiększająnapięcietychwięzadeł,corównież
wywołujedolegliwościbólowe.
Bólepleców
Sąonejednąznajczęstszychdolegliwościbólowychkobietwciąży.Mogąmiećkilkaróż-
nychprzyczyn,jaknp.:mechanicznenapięciemięśniprzykręgosłupowych,rozluźnienie
ścięgieniwięzadełmiednicy,spondylolisteza,bólwrzuciestawówkrzyżowo-biodro-
wych,bólezwiązanezuciskiemnanaczyniamiednicy,skoliozaczydyskopatia.
Oceniasię,żebóleplecówdotyczą50%ciężarnych.Ryzykorośniewrazzwiekiem
kobiety,liczbąciążwwywiadzie,zaawansowaniemciąży,dużąmasąciałaciężarnej,
