Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
66
Zapalnechorobystawów
Prekoncepcjauchorejnareumatoidalnezapalenie
stawów
Płodność
KobietyzRZSrodząśredniomniejdzieciniżniechorującenaRZS.Przyczynyniższej
dzietnościwśródpacjentekzRZSsązłożone;poczęściwynikajązobawdotyczących
przebieguciążyizaostrzeniachorobywciąży,ryzykagenetycznegoorazmożliwości
sprawowaniadalszejopiekinaddzieckiem.
PacjentkizRZSmogąmiećwiększeproblemyzzajściemwciążęwporównaniu
zpopulacjąogólną.Czynnikamizwiększającymiryzykotychproblemówsą:a)wysoka
aktywnośćchoroby,b)stosowanielekówzgrupyniesteroidowychlekówprzeciwzapal-
nych(NLPZ)iwyższychdawekGKS.StosowanielekówzgrupyLMPChniepowoduje
bezpłodnościlubmożemiećkorzystnedziałanie.
Reumatoidalnezapaleniestawówniemawpływunaobniżeniapłodnościumęż-
czyzn,natomiastprzyjmowanieSSZmożeprowadzićdooligospermii,któraustępuje
wciągukilkumiesięcypoodstawieniuleku.
Zasadyopiekinadkobietązreumatoidalnymzapaleniemstawów
planującąciążę
Lekarzreumatologpowinienomówićzchorąaspektyplanowaniaiprowadzeniaciąży,
takiejak:możliwywpływlekówstosowanychwRZSnapłódiciążę,przebiegciąży
uosobyzRZSiwpływciążynachorobępodstawową.
Zalecanejest,abyciążabyłazaplanowana,ajejpoczątekpowinienoptymalnieprzy-
padaćnaokresremisjilubniskiejaktywnościchoroby.
Przedplanowanymzajściemwciążęnależydokonaćocenyaktywnościorazstopnia
zaawansowaniachorobyiobecnościutrwalonychdeformacjistawów.
Koniecznajesttakżeodpowiedniowczesnamodyfikacjaterapii:odstawienieleków
mogącychmiećdziałanieteratogenneorazdostosowanieterapii(np.zmianaMTXlub
LEFnaSSZ,zmianalekówbiologicznychnanajbezpieczniejszewciąży-CZPlubETN)
(tab.4.3).Należytakżerozpocząćsuplementacjękwasemfoliowymzgodniezogólnymi
zaleceniami.Wprzypadkuniektórychlekówutrzymującychsiędługoworganizmie(np.
LEF)możebyćkonieczneprzeprowadzenieprocedurywypłukiwanialeku.
Istotnajestopiekawielospecjalistycznazudziałemprzedewszystkimreumatologa
iginekologa-położnika.
