Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
3050Czynnikiwpływającenaczęstośćciążwielopłodowychorazichwynik
30-34i35-41lat.ŚredniestężenieFSHbyłowówczasznaczniewyższeukobietzdoj-
rzewającymidwomapęcherzykaminiżpojedynczym(8,7IU/lwobec6,2IU/lwgrupie
30-34lataoraz11,5IU/lwobec8,7IU/lwgrupie35-41lat).Jedynywyjątekstanowi-
łykobietywwieku24-29lat,uktórychniestwierdzonostatystycznieistotnychróżnic
wstężeniachFSHpomiędzygrupami.Beemsterboeriwsp.(6)wykazalizatem,żepo-
stępującestarzeniesiękobietywiążesięzezwiększonymwystępowaniemnaturalnego
wzrastanialicznychpęcherzykówjajnikowychiżeodpowiedzialnejestzatopodwyż-
szonestężenieFSH.Uzyskaneprzeznichwynikisilniepopierająhipotezę,żewzrost
częstościwystępowaniaciążybliźniaczejwgrupiestarszychkobietjestspowodowany
zaczynającąsięniewydolnościąjajników,zmniejszeniemstężeniaestrogenówiinhi-
bin,awkonsekwencjiosłabieniemujemnegosprzężeniazwrotnegopomiędzyjaj-
nikamiapodwzgórzemiprzysadkąiwzrostemuwalnianiaFSH.WzrostprodukcjiFSH
prowadzidonadmiernejstymulacjijajnikówiuwolnieniawczasieowulacjiwięcej
niżjednejkomórkijajowej.Jeżelidostępnestanąsięconajmniejdwapęcherzyków
zawierającedobrejjakościoocyty,powstanieciążywielopłodowejstajesiębardzo
prawdopodobne(36).
Kolejnymwyjaśnieniemzależnościpomiędzyczęstościąwystępowaniaciążbliź-
niaczychawiekiemkobietymożebyćteoriaopartanazachodzącychprocesachewo-
lucyjnych.Powszechniewiadomo,żeussakówreprodukcjanastępujewielokrotnie
wciągużycia,awysiłekreprodukcyjny,określanyjakowielkośćrodzicielskichzasobów
koniecznychdozainwestowaniawpotomstwoodmomentupoczęciadouzyskania
przezniesamodzielności,powinienwzrastaćwrazzwiekiem.Starzeniesięzmniejsza
bowiempoziomrezerwyreprodukcyjnej,atymsamymprawdopodobieństwourodze-
niapotomstwaiprzetrwaniagatunku(14).Wedługtejtzw.teoriikońcowejinwestycji,
zależnaodwiekuskutecznośćrozrodczapowinnaostateczniezamanifestowaćsięjako
końcowywysiłekreprodukcyjnyidaćwiększąliczbęzdrowegopotomstwa,ponieważ
wprzyszłościtakiejmożliwościjużniebędzie(26).Wydajesięprzedstawionapo-
wyżejteoriadotyczyrównieżrozroduuczłowieka.Zwiększenieodsetkaciążwielo-
płodowychwokresieprzedmenopauzalnymjestpotencjalnienajbardziejkorzystną,
genetyczniezaprogramowanąstrategiąreprodukcyjnąwtrakcietegoostatniegowy-
siłkurozrodczego.Zewolucyjnegopunktuwidzeniapowstanieciążywielopłodowej
jestwięcjaknajbardziejuzasadnione.
Analizujączaawansowanywiekmatkijakojedenzczynnikówwpływającychna
częstośćciążwielopłodowych,należypodkreślić,żeniemaonniekorzystnegowpły-
wunakońcowywynikciąży.Wykazano,żeniezwiększaonryzykaobumarciapłodu
orazumieralnościizachorowalnościokołoporodowej.Uciężarnychwwiekupowyżej
35latwzględneryzykoporoduprzedwczesnegojestniższeniżumłodszychkobiet(43).
33
Czynnikgeograficzny
NajmniejsząszansęnaposiadaniebliźniątmająmieszkańcyAzji-1osobana70,anaj-
większąwNigerii,1osobana12(53).Wzależnościodregionuświatastwierdzasię
różnicewczęstościwystępowaniaciążwielopłodowych.Bulmerwlatach70.XXwieku
