Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
30EPIDEMIOLOGIA
34
dokonałanalizyczęstościwystępowaniaciążwielopłodowychwtrzechregionachgeo-
graficznych,tj.wEuropiezAfrykąPółnocną,wAfryceSubsaharyjskiejorazwAzji(8).
Najwyższyodsetekciążwielopłodowychodnotowywałwśródludnościzamieszkującej
obszarsubsaharyjski(23:1000ciąż),anajniższywAzji(5-6:1000ciąż).W1988roku
Littlewzależnościodróżnicwczęstościwystępowaniaciążbliźniaczychdokonałpo-
działuświatana3okręgi:zodsetkiemniskim,pośrednimiwysokim(36).Dogrupypierw-
szejzaliczyłtakiekrajejakHawaje,JaponięiTajwan(odsetekciążbliźniaczych2-7:1000
ciąż),dogrupydrugiejwiększośćkrajówAfrykiPółnocnej,Ameryki,Azji,Oceanii
iEuropy(odsetekciążbliźniaczych9-20:1000ciąż),zaśdogrupytrzeciejpozostałekra-
jeAfryki,azwłaszczaNigerię,Seszele,RepublikęPołudniowejAfrykiiZimbabwe(od-
setekciążbliźniaczych>20:1000ciąż).Obecnienajwyższyodsetekciążbliźniaczych
(33-66,5:1000ogółuciąż)stwierdzasięukobietzeluduJoruba,któryzamieszkuje
obszarypołudniowo-zachodniejNigeriiiwschodniejczęściBeninu(47).
Czynnikietniczne
Zależnieodprzynależnościrasowejrodzicówobserwujesięznacznezróżnicowanieczę-
stościwystępowaniaciążybliźniaczej.Najmniejszyodsetekstwierdzanyjesturasyżółtej
(0,4-0,5%),największyurasyczarnej(2-4,5%),apośredni(0,9-1,4%)urasybiałej(8,53).
WEuropieczęstośćwystępowaniaspontanicznychciążbliźniaczychzmniejszasięzpół-
nocynapołudniekontynentu.Wkrajachskandynawskichwynosi1,4-1,7%,wPolsce
około1%,aweWłoszech0,8%(6).Wedługeuropejskichbadańodsetekciążbliźniaczych
jestnajniższywpodgrupiekrajówEuropyłacińskiej,średniuSłowian,relatywniewysoki
uludnościgermańskiej,zaśnajwyższyuludnościnordyckiej(53).
Dietamatki
WUSApocząwszyod1977rokuobserwujesięistotnywzrostodsetkaciążbliź-
niaczych(57).Początkowobyłonrównoległydocorazczęstszegostosowaniametod
ARTilekówstymulującychowulację.Natomiastistniejącyodpoczątkulat90.XXwieku
dalszywzrostczęstościporodówwielopłodowychwdużejmierzezwiązanyjestzinge-
rencjączłowiekawśrodowiskonaturalne,atakżesposóbodżywianiasiękobiet.Doty-
czytoszczególniewprowadzeniapowszechnejsuplementacjikwasemfoliowymoraz
zastosowaniaubydłarekombinowanegohormonuwzrostu(rBST,recombinantbovine
somatotropin)(16,54).
Jednymznaturalnychczynnikówmającychdużywpływnaczęstośćwystępowania
ciążwielopłodowychjeststosowanadieta.WUSAwykazano,żekobiety,którespożywa-
jądużeilościproduktówmlecznych,mająpięciokrotniewiększeprawdopodobieństwo
poczęciabliźniąt(55).Równieżbadaniaprzeprowadzonew15krajachEuropywyka-
załyistnieniebezpośredniejzależnościpomiędzyśredniąkonsumpcjąmlekaaodset-
kiembliźniątDZ.Przyczynątegojestobecnośćwmlekuinsulinopodobnegoczynnika
wzrostu(IGF-1).W1994rokuamerykańskaAgencjaŻywnościiLeków(FDA,Food
