Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1
ANATOMIARADIOLOGICZNAIMETODYOBRAZOWANIA...
Rycina1.2
Urografia.prawidłowenerki.moczcieniującywidocznyjest
wukładziekielichowo-miedniczkowym,wgórnychiśrodko-
wychodcinkachmoczowodówiwpęcherzumoczowym.
Przeciwwskazaniamidowykonaniaurografiisą:
woletoksyczne,
szpiczakmnogi,
ciężkieuszkodzeniewątroby,
uczulenienajodowyśrodekkontrastujący,
ciąża.
Badaniejestzawszepoprzedzonezdjęciemprze-
glądowymjamybrzusznej.Jużniecałąminutępo
wstrzyknięciuśrodekkontrastującyznajdujesięwkłę-
buszkach,kanalikachicewkachnerkowych,powodu-
jącrównomiernezacienieniemiąższunarządu(faza
nefrograficzna).Nefrogramopóźnionylubomniejszej
intensywnościobserwujesięwprzypadkachzaburzeń
ukrwienia(zwężenietętnicynerkowej).Utrzymujący
siędługonefrogramjestspowodowanyupośledzonym
odpływemkrwiznerki(zakrzepżyłynerkowej)lub
zmniejszonymwydalaniemśrodkakontrastującego
(zastójwdrogachmoczowych).Wfaziewydzielniczej
dochodzidozacienieniaukładukielichowo-miednicz-
kowego,anastępniemoczowodówipęcherzamoczo-
wego.
Kolejnooceniasię:
Wielkośćnerek–prawidłowanerkaniepowinna
byćdłuższaniż4kolejnekręgilędźwiowe,łącznie
zprzestrzeniamimiędzykręgowymi(9–14cm
udorosłych).Lewanerkajestczęstowiększaod
prawej.Różnicadługości>2cmsugerujechorobę
układumoczowego.
Kształtnerek–zarysynerkipowinnybyćgładkie.
Wprzypadkachodmianrozwojowych,takichjak
płatowabudowanerekigarbnerki,orazpołożo-
nychpowierzchownieguzów,torbieliibliznpo-
zapalnychlubpozawałowychzarysynerekulegają
zniekształceniu.
Położenienerek–nerkipołożonesąnapoziomie
trzonówkręgówTh11–L3,lewaniecowyżejodpra-
wej.Ichwnękiznajdująsięnawysokościtrzonów
kręgówL2–L3.Górnebiegunynerekskierowanesą
przyśrodkowo,dolne–bocznie.Wpozycjistojącej
nerkiprzemieszczająsięo4–5cmkudołowi.Ru-
chomośćoddechowawynosi2–3cmpodczasspo-
kojnegooddychania;możebyćznaczniewiększa
przygłębokichoddechach.Zniesienieruchomości
oddechowejspotykasięwprzypadkuzmianzapal-
nychokołonerkowych.
Warstwęmiąższowąnerek–ocenagrubościwar-
stwymiąższowejpoleganapomiarzeodległości
międzysklepieniamikielichówazewnętrznymza-
rysemnerki.Prawidłowowynosiona15–20mm.
Wgłębieniaodpowiadająnajczęściejbliznompoza-
palnymlubpozawałowym.
Układkielichowo-miedniczkowy–prawidłowe
sklepieniakielichówmająkształtłukowaty,ufor-
mowanyprzezwpuklającesiędonichbrodawki
nerkowe.
Nerkazawiera10–15kielichówmniejszych,któ-
rełącząsięwkielichywiększe(najczęściej3,rza-
dziej2),zwane:górnym,środkowymidolnym.
Kielichygórnyidolnyskładająsięzkilkukieli-
chówmniejszych;kielichśrodkowymaczęsto
jednąbrodawkę.Kielichyuchodządomied-
niczkinerkowej.
Miedniczkamożebyćpołożonawewnątrzner-
kowo–jestwtedyograniczonaprzeztkankę
tłuszczowązatokinerkiimakształttrójkątny
lublinijny.
Miedniczkazewnątrznerkowaznajdujesiępoza
narządem,jestwiększaimakształtkulisty.
Możeosiągaćznacznerozmiary.Jeżelikielichy
niesąposzerzone,nienależyrozpoznawaćza-
stojuwdrogachmoczowych.
Wcelulepszegouwidocznieniaukładukieli-
chowo-miedniczkowegowniektórychośrod-
kachwykonujesięzdjęciawarstwowenerek
(zonografia)lubstosujesięuciskutrudniający
odpływmoczucieniującegozgórnychdrógmo-
czowych.
4
