Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
4
1.Żywienieosóbchorychnadepresję
niskimwskaźnikiemrozpoznawaniainiewystarczającodobrąodpowiedzią
naleczenie,stosunkowomłodymwiekiempacjentów,wysokąnawroto-
wościąiprzewlekłymprzebiegiemchoroby,atakżewysokimwskaźnikiem
umieralnościzpowodusamobójstw.
1.2.
Przyczyny,objawydepresji
Depresjajestzaburzeniemniejednorodnymklinicznieietiologicznie.
Uwarunkowaniadepresjiuwzględniajązarównodowodybiologiczne
(czynnikigenetyczne,monoaminowateoriadepresji,zaburzeniarytmów
okołodobowych,aktywnośćosipodwzrze-przysadka-nadnercza,teoria
zapalnadepresji,czynnikineuroanatomiczne),jakihipotezypsychologicz-
ne(teoriepsychodynamiczne,teorieuczeniasię,psychologiapoznawcza).
Wostatnichlatachdużezainteresowaniewzbudzazwłaszczaudział
stanuzapalnegowpatogeneziedepresji.Wprzebieguzaburzeńdepre-
syjnychodnotowywanajestzwiększonaaktywnośćiliczbalimfocytówT,
limfocytówB,monocytówimakrofagów.Uchorychnadepresjępotwier-
dzeniemaktywnościtychkomórekjestwzroststężeniacytokinprozapal-
nychwekrwi,wpłyniemózgowo-rdzeniowymiróżnychośrodkachmózgu.
Udziałprocesuzapalnegowrozwojuzaburzeńnastrojutłumaczonyjest
wpływemcytokinnamodulacjęplastycznościsynaptycznej,zmianywsyn-
tezie,wychwyciezwrotnymimetabolizmieneuroprzekaźnikówzaangażo-
wanychwregulacjęnastroju.Cytokinyzapalnewpływająnasyntezęiwy-
chwytzwrotnyserotoniny,noradrenalinyidopaminy,którychzaburzenia
obserwujesięwdepresji.
Dysregulacjaukładuodpornościowegojestźródłemnieprawidłowości
wdziałaniuszlakukynureninowego,któregopodstawowąroląwzdrowym
organizmiejestprzemianatryptofanuwserotoninęimelatoninę.Wprzy-
padkustanuzapalnegonastępujenadmiernaaktywacjaenzymuobecnego
wmikrogleju,astrocytachineuronach-indoloamino-2,3-dioksygenazy.
Enzymtenkatabolizujetryptofanwkynureninę,substratzwiększający
ryzykowystąpieniaprocesówneurodegeneracyjnychineurotoksycznych.
Doinnychczynnikówmogącychmiećznaczeniewwystąpieniudepresji
zaliczanerównieżcechyosobowości,czynnikiśrodowiskowe(małestęże-
niewitaminyDworganizmie),ograniczonezasobywsparciaspołecznego,
negatywnedoświadczeniażyciowe,wyuczonabezradność.
Wśródobjawówepizodudepresyjnegowymieniasię:obniżonynastrój,
utratęzainteresowańizdolnościradowaniasię(anhedonia),zmniejszenie
energiiprowadzącedowzmożonejmęczliwościizmniejszeniaaktywności,
osłabieniekoncentracjiiuwagi,niskąsamoocenęimałąwiaręwsiebie,