Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wstęp
Dokumentacjamedycznastanowizbiórinformacjidotyczącychpacjentaorazpro-
cesujegoleczenia.Maonatakżewalorinformacyjny(zarównodlaosobyprowa-
dzącejleczenie,pacjenta,jakiosobypotencjalniejeprzejmującej)orazdecydujące
znaczeniewprzypadkusporów(pomiędzypersonelemmedycznymapacjentem
czyNFZaplacówkąmedyczną).Dlategobardzoważnejestprawidłowejejprowa-
dzenie.
Obowiązekprowadzeniadokumentacjimedycznejzostałnałożonynapielęgniarki
ipołożnewUstawiezdnia15lipca2011r.ozawodachpielęgniarkiipołożnej(dalej
u.z.p.p.)1.Dodatkowospoczywaonnawszystkichpracownikachmedycznych,co
jestzawartewUstawieoprawachpacjentaiRzecznikuPrawPacjenta(dalej:u.p.p.)2.
Przepisyregulująceobowiązekprowadzeniadokumentacjimedycznejwprzypad-
kupielęgniarkiipołożnejmożnapodzielićnaodnoszącesiędo:
.dokumentacjipraktykizawodowej,
.dokumentacjipodmiotuleczniczego(wramachopiekiambulatoryjnejistacjo-
narnej),
.dokumentacjizakładuopiekuńczo-leczniczego.
Rodzajprowadzonejdokumentacjizależyodformy,wjakiejpielęgniarka(położ-
na)wykonujeswójzawód:wramachambulatoryjnejczystacjonarnejdziałalności
leczniczej.Inaczejprowadzonabędzieprzezniądokumentacjawramachpraktyki
zawodowej,ainaczej-wramachpodmiotuleczniczego.Obecniedokumentacja
medycznamożemiećzarównopostaćpapierową,jakielektroniczną.Obowiązek
prowadzeniadokumentacjielektronicznejzostałprzesuniętywlipcu2014r.na
dzień1sierpnia2017r.
Niniejszaksiążkastanowidrugąpublikacjępoświęconąproblematycedokumen-
tacjimedycznej,przedstawiającąaktualnewymaganiadotyczącejejprowadzenia
1Ustawazdnia15lipca2011r.ozawodachpielęgniarkiipołożnej(tj.Dz.U.2014.1435).
2Ustawazdnia6listopada2008r.oprawachpacjentaiRzecznikuPrawPacjenta(tj.Dz.U.2012.159).
5
