Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Częstowpraktyceklinicznejobserwujesięprzyczynymetabolicznewpo-
stacikwasicy,zaburzeńelektrolitowych(np.hiperkaliemii),niedotlenienia,
niedoczynnościtarczycyczyhipotermii.Ważnąprzyczynąmogąbyćtakże
chorobyinfekcyjne(zapaleniemięśniasercowego,borelioza,toksoplazmoza,
infekcyjnezapaleniewsierdzia),jakrównieżobturacyjnybezdechsenny.Inne
przyczynywarteuwagitoprzetrenowaniewprzypadkusportowcóworaz
nadużywanieśrodkówpsychoaktywnych(kokaina).Epizodybradyarytmii
obserwujesiętakżeuosóbpoprzeszczepieniuserca,np.wprzebieguostre-
golubprzewlekłegoodrzucaniaprzeszczepuczywprocesieremodelingu
(przebudowy).Leczeniebradyarytmiiwprzypadkuodwracalnychprzyczyn
powinnobyćleczeniemprzyczynowym.
Objawybradyarytmii
Objawyklinicznebradyarytmiizależąodjejcharakteru,najcięższeobserwo-
wanewblokachzaawansowanychicałkowitym.WczasienapaduMAS(ze-
spółMorgagniego-Adamsa-Stokesa)przezokres3-5swystępujeasystolia,
obserwujesięwtedyzawrotygłowyorazmroczkiprzedoczami.Jeśliasystolia
trwa10-15s,następujeutrataprzytomności,natomiastpoupływie20-30s
pojawiająsiędrgawki.
Objawybradyarytmiiobejmująwięcszerokiespektrum-odpogorszenia
tolerancjiwysiłku,stanówprzedomdleniowych,omdlenia,dozatrzymania
krążeniawłącznie.Wprzypadkubradykardiiprzetrwałejwystępują:łatwemę-
czeniesię,znużenie,drażliwość,trudnośćkoncentracji,apatia,zaburzeniafunk-
cjipoznawczych,zaburzeniapamięci,zawrotygłowy,zaburzeniarównowagi,
duszność,niewydolnośćsercaorazzmniejszonawydolnośćwysiłkowanaskutek
niewydolnościchronotropowej.Natomiastwbradykardiiokresowejstwierdzamy
częściejstanprzedomdleniowyiomdlenie,zawrotygłowyizaburzeniarównowa-
gi,nieostrewidzenie,nagłąduszność,dyskomfortwklatcepiersiowej,niezależny
odwysiłku,orazkołatanieserca.
Algorytmpostępowaniadiagnostycznego
wpodejrzeniubradykardii
izaburzeńprzewodzenia
WedługwytycznychpostępowaniaAHA2019zawszewykonujemybadanie
przedmiotoweipodmiotowe,12-odprowadzenioweEKGorazbadanialabora-
toryjne.JeśliEKGjestniediagnostyczne,apodejrzewamychorobęstrukturalną
serca,należyposzerzyćdiagnostykęoECHOserca,agdywystępująobjawy
zależneodwysiłku-otestwysiłkowyimonitorowanieEKGmetodąHoltera.
Algorytmpostępowaniadiagnostycznego...
5