Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Ponadtostymulacjajestzawszewskazanaupacjentówznaprzemiennym
blokiemodnogipęczkaHisa,niezależnieodobjawów(klasaI,ESC2021).
Upacjentówzodwracalnymblokiemprzedsionkowo-komorowymwszcze-
pienieukładustymulującegosercejestprzeciwskazane(klasaIII,ESC2021).
Omdleniaodruchowe
Wprzypadkupoważnych,nawracających,nieprzewidywalnychomdleńupa-
cjentówpowyżej40.r.ż,należywykonaćmasażzatokiszyjnejitestpochyle-
niowy,wramachocenywskazańdoimplantacjiukładustymulującegoserce.
Objawyzwiązanezkardiodepresyjnymzespołemzatokiszyjnejzdodatnim
wynikiemtestupochyleniowegolubbeztestusąwskazaniemdoimplantacji
przedsionkowo-komorowegoukładustymulującegoserce(klasaI,ESC2021).
Jeślipodczasmasażuzatokiszyjnejobjawyniewystępują,aledochodzido
asystoliipodczastestupochyleniowego,równieżistniejewskazaniedozabez-
pieczeniastałąstymulacją.Wprzypadkuujemnychwynikówzarównomasażu
zatokiszyjnej,jakitestupochyleniowego,wskazanajestimplantacjarejestra-
toraarytmii(ILR).Jeżeliwmonitorowaniuzostaniezarejestrowanaasystolia,
równieżistniejewskazaniedoimplantacjiukładustymulującegoserce(klasaI,
ESC2021).Wtakiejsytuacjiwskazaniemdowszczepieniajestudokumentowa-
neobjawowezatrzymanieakcjisercazpauzą>3slubbezobjawowapauza>6s
zpowoduzahamowaniazatokowegolubblokuprzedsionkowo-komorowego
(klasaI,ESC2021).
Algorytmpostępowaniawceluimplantacjiukładustymulującego(według
AHA2019)
Zawszeprzedwszczepieniemukładustymulującegosercenależyrozważyćry-
zykoarytmii(klasaI,AHA2019).Jeślipacjentmafrakcjęwyrzutowąlewejkomo-
ry(LVEF,leftventricleejectionfraction)>35%,niejestkandydatemdoterapii
resynchronizującej,agdymaznaczącechorobytowarzysząceispodziewany
odsetekstymulacjibędzieniski,zalecanyjestkomorowystymulatorjednojamo-
wy(klasaI,AHA2019).Uosóbzutrwalonymmigotaniemprzedsionkówrów-
nieżużyjemykomorowegostymulatorajednojamowego(klasaI).Uwszystkich
pozostałychosóbzLVEF>50%stosujesięstymulacjędwujamową(klasaI,AHA
2019)zelektrodąwprawejkomorze(klasaIIa,AHA2019).Tymczasemuosób
zLVEF>35%i<50%orazzodsetkiemstymulacji<40%,zastosujemyukład
DDDzelektrodąwprawejkomorze(klasaIIa).Jeślinatomiastodsetekstymula-
cjiwynosi>40%,zastosujemyjednocześnieelektrodęlewokomorową-dlaza-
chowaniafizjologicznejaktywacjikomory(klasaIIa,AHA2019)-lubelektrodę
dopęczkaHisa(klasaIIb,AHA2019).
Naradiogramachklatkipiersiowejzamieszczonoprzykładyukładówsty-
mulującychserce(ryc.1.3).
10
1.Wskazaniadowszczepieniastymulatora
