Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Elektrostymulacjaczasowa
Stymulacjęczasowąstosujesięupacjentówobjawowychlubniestabilnychhe-
modynamiczniezblokiemprzedsionkowo-komorowymIIiIIIstopnia,wcelu
przyspieszeniarytmusercaiuzyskaniapoprawywzakresieobjawów(klasaIIa,
AHA2019).Uosóbwymagającychdługotrwałejstymulacjiczasowejstosujesię
aktywne,permanentneelektrodyendokawitarne,podłączanedostymulatora
umieszczonegonaskórzepacjenta(klasaIIa,AHA2019).UosóbzblokiemIIlub
IIIstopnianiewydolnychhemodynamicznie,naskutekleczeniaprzeciwbrady-
arytmicznego,możnazastosowaćczasowąstymulację(klasaIIb,AHA2019).Według
wytycznycheuropejskichz2021r.czasowąstymulacjęstosujemyupacjentów:
>niestabilnychhemodynamiczniezpowodustosowanialeków(klasaIC),
>niestabilnychhemodynamicznie,kiedyimplantacjaukładunastałejestw
danymmomencieniemożliwalubniedostępna(klasaIIaC),
>zewskazaniamidowszczepieniastymulatoraorazodwracalnąprzyczyną,
np.zapaleniemmięśniaserca,niedokrwieniemmięśniaserca(klasaIIaC),
>zinfekcjąjakopomostdoterapiinastałe(klasaIIaC).
Wprzypadkukoniecznościstosowaniaprzedłużonejstymulacjiczasowejnależy
rozważyćimplantacjęprzezskórnąelektrodyomocowaniuaktywnympołączonej
zurządzeniemprzymocowanymdoskóry(klasaIIaC).
Elektrostymulacjawleczeniubradyarytmii
Wobjawowejnieodwracalnejchorobiewęzłazatokowegonależyzastosowaćstałą
stymulacjęserca(klasaIA;ESC2021).Uchorychzomdleniemstymulacjasercamoże
byćrozważona(klasaIIbC,ESC2021)wceluredukcjiliczbyepizodównawracających
omdleńwsytuacji,gdysąudokumentowanepauza(-y)>6swmechanizmiezahamo-
waniazatokowego.Stymulacjamożebyćrozważanawchorobiewęzłazatokowego,
gdyobjawynajprawdopodobniejwynikajązbradyarytmii,adowodyniesąrozstrzy-
gające(klasaIIbB,ESC2021).Stymulacjaniejestzalecanaupacjentówzbradyaryt-
miamizwiązanymizchorobąwęzłazatokowego,którzysąbezobjawowilubuktórych
przyczynajestodwracalna,przemijającaimożnajejzapobiegać(klasaIII,ESC2021)..
Stymulacjajestwskazanauobjawowychpacjentówzzespołemtachykardia-
-bradykardiawchorobiewęzłazatokowegowceluskorygowaniabradyarytmii
iumożliwienialeczeniafarmakologicznego,chybażepreferowanyjestzabieg
ablacji(klasaI,ESC2021).
Ablacjamigotaniaprzedsionków(AF)powinnabyćrozważonajakostrategia
unikaniaimplantacjiukładustymulującegoserceuosóbzbradykardiązwiązaną
zmigotaniemprzedsionkówlubobjawowymipauzamipokonwersjiAF,biorąc
poduwagęsytuacjękliniczną(klasaIIaC,ESC2021).Wprzypadkuwariantu
zespołuchorejzatokiwpostacizespołubradykardia-tachykardiamożebyć
rozważoneprogramowanieprzedsionkowegoATP(klasaIIbB,ESC2021).
8
1.Wskazaniadowszczepieniastymulatora
