Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Nieodkrytokonkretnychmechanizmówodpowiedzialnychzanie-
korzystnywpływβ-adrenolitykównagospodarkęwęglowodano-
wą.Obecnehipotezyzakładają,żenajważniejszeznaczeniemają
mechanizmyhemodynamiczneleków.Blokadaβ1iβ2receptorów
powodujezmniejszeniepojemnościminutowejserca,obniżenieci-
śnieniatętniczego,anastępnieskurcznaczyńkrwionośnychzewzro-
stemnaczyniowegooporuobwodowego.Doprowadzatodozmniej-
szeniaprzepływukrwidomięśniiwnastępstwiedozmniejszenia
wychwytuglukozystymulowanegoinsuliną,czylinasileniainsulino-
oporności.β-blokerynierozszerzającenaczyńkrwionośnychmogą
takżezaburzaćpierwsząfazęwydzielaniainsulinypoprzezupośle-
dzenieuwalnianiainsulinyzapośrednictwemreceptoraβ2[6].Nie-
korzystnywpływβ-adrenolitykównagospodarkęwęglowodanową
niedotyczycałejgrupyleków.Preparatyrozszerzającetętnice,czyli
β-adrenolitykiIIIgeneracji,powodująspadekoporunaczyniowego
itymsamymwiększyobwodowyprzepływkrwizlepsządystrybucją
glukozydomięśniszkieletowych.Wtensposóbmogąwręczpopra-
wiaćtolerancjęglukozyizwiększaćinsulinowrażliwość[7,8].
ZALETY
BETA-BLOKERYZALETYIOGRANICZENIA
16
β-adrenolitykimająszerokiewskazaniadostosowania.Wykorzy-
stywanewterapiischorzeńsercowo-naczyniowych,takichjak:
nadciśnienietętnicze,chorobawieńcowa,zawałserca,niewydolność
sercazobniżonąfrakcjąwyrzutową,tachykardia,komoroweinad-
komorowezaburzeniarytmuserca,zespółdługiegoQT
,kardiomio-
patiaprzerostowa,rozwarstwienieaorty.Mająrównieżzastosowa-
niewleczeniuchoróbniekardiologicznych:nadciśnieniawrotnego,
jaskry,drżenia,nadczynnościtarczycy,migreny[8].
Wskazaniadostosowaniaβ-adrenolitykówzostałypopartedowo-
dami.Wniewydolnościsercazobniżonąfrakcjąwyrzutowązaleca
sięprzyjmowaniebisoprololu,bursztynianumetoprololu,karwedilo-
luinebiwololu.Wwielubadaniachklinicznych(MERITHF,SENIORS,
COPERNICUS,CIBISII)wykazano,żeβ-adrenolitykizmniejszają
umieralnośćichorobowośćupacjentówzniewydolnościąserca
zobniżonąfrakcją,kiedystosowanojewpołączeniuzinhibitorem
angiotensynyidiuretykiem.