Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
OGRANICZENIA
Głównymograniczeniemwstosowaniulekówβ-adrenolitycznych
jestichniekorzystnedziałanienagospodarkęlipidowąiwęglo-
wodanową(tab.3).Czynniktenmożemiećznaczenieuchorych
zwysokimryzykiemsercowo-naczyniowym.Zwłaszczawświe-
tlebadańepidemiologicznychwykazujących,żecukrzyca,stany
przedcukrzycoweorazhiperlipidemiaczęstowspółistniejąznad-
ciśnieniemtętniczymiinnymichorobamisercowo-naczyniowy-
mi,którewymagająprzyjmowaniaβ-adrenolityków.Niekorzystne
działaniametabolicznebyłyprzyczynączęstszegoprzerywania
terapiihipotensyjnejβ-blokeramiwpraktyceklinicznej.
Negatywnywpływβ-adrenolitykównagospodarkęlipidowąpolegałtak-
żenazmniejszeniustężeniafrakcjiHDLcholesterolu(<10%)orazwzro-
ściestężeniatriglicerydównaweto20–40%,przyniewielkimwpływie
nacholesterolLDL[1].Niektórzybadaczezauważali,żeosobyprzyjmu-
jąceβ-adrenolitykiwykazywałyskłonnośćdowzrostumasyciała.
BETA-BLOKERY–ZALETYIOGRANICZENIA
18
Oddziaływanienagospodarkęlipidowąniedotyczywtakimsamym
stopniuwszystkichβ-adrenolityków.Niekorzystnywpływnaprofl
lipidowyjestznaczniemniejnasilonyprzystosowaniulekówkardio-
selektywnych.Natomiastpodczasterapiileka
miIIIgeneracji‒kar-
wediloleminebiwololem‒odnotowanoniewielkiezwiększeniestę-
żeniacholesteroluHDLizmniejszenietriglicerydów[9].Wjednym
zbadańpo6miesiącachleczeniakarwedilolempacjentówznadci-
śnieniemtętniczymicukrzycątypu2zarejestrowanowzrostchole-
sterolufrakcjiHDLo8%ispadekstężeniatriglicerydówo12%[1].
Wpływβ-adrenolitykównagospodarkęwęglowodanowąpole-
ganazwiększeniuryzykawystępowanianowychprzypadkówcu-
krzycytypu2wporównaniuzinnymilekamihipotensyjnymi,co
wykazanowkilkubadaniachklinicznych(HOPE,LIFE,INVEST).
Większaliczbanowychzachorowańnacukrzycęmożewynikać
zjednejstronyzewzrostuopornościnainsulinęuosóbstosujących
β-adrenolityki,jakrównieżzezwiększeniawrażliwościnainsulinę
przystosowaniulekówhamującychośrenina-angiotensyna-aldo-
steron[1].Ponadtoupacjentówchorującychnacukrzycęinadci-
śnienietętniczewtrakcieleczenianiekardioselektywnymiβ-ad-
renolitykamiobserwowanozwiększeniestężeniaglukozynaczczo
orazwzrostodsetkahemoglobinyglikowanej.
