Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wstęp
jestzazjawiskopatognomonicznewDH,zawierająizoformęnaskórkową
transglutaminazy.
Istniejąkontrowersje,czydorozwojuzmianchorobowychkoniecznajest
aktywacjaprocesówzapalnychprzezpewnąkrytycznąmasęzłogówwskórze,
czyteżpotrzebnyjestdodatkowymediatorprocesuzapalnegonp.IL-1
uwalnianawnaskórkuczyTNFα(ang.tumornecrosisfactor
α
)lubzmieniona
aktywnośćenzymówdegradującychmacierz[34].Najnowszebadaniaopisujące
rodzinęadamalizynwykazały,żejednazadamalizyn,mającacechyproteazy
degradującejkolagen,uaktywniacząsteczkęTNFαpoprzezjej„złuszczenie”
zpowierzchnikomórki.Interesującymwydajesięewentualnepotwierdzenie
równoczesnejpodwyższonejekspresjiTNFαiadamalizynwtkankachchorych
napodnaskórkowechorobypęcherzowe[35].
Rozwójpęcherzazapoczątkowanyjestgromadzeniemwbrodawkach
skórnychneutrofilów.oneszybkotransformowaneprzezobrzękistan
zapalnywmikropęcherzyki,którełączącsiętworząwiększepęcherze
podnaskórkowe.Pojawieniesięneutrofilówpoprzedzawczesnaakumulacja
wskórzelimfocytówoprofiluCD4
+
,wydzielającychgłównieINF-γ
(ang.interferonγ),TNFOiIL-2,któretocytokinypowodująpowstanie
późniejszychnaciekówzłożonychzkomórekwielojądrowych[36].
DlaDHcharakterystycznyjestobrazhistologicznyznaciekamizapalnymi
idestrukcjąkolagenuIVilamininywbłoniepodstawnej,którenastępnie
doprowadzajądopowstaniapęcherzaponadblaszkąciemnąbłonypodstawnej.
KomórkinaciekuzapalnegowDH,głównieneutrofile,źródłemwielucytokin
ienzymów.
Zmianyrumieniowe,grudkoweipęcherzowewDHbardzodobrze
kontrolowaneprzezsulfony-Dapson[37-39].Zregułyczaswchłonięciasię
zmianskórnychprzystosowaniusamejdietywynosiodkilkudokilkunastu
miesięcy[39].Stądzregułyrozpoczynasięleczeniełączącdietębezglutenową
zDapsonem[40].
21