Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
J.Konturek,Gastroenterologiaihepatologiakliniczna,Warszawa2006
ISBN83-200-3188-5,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2006
Fizjologiaprzełyku
43
Ryc.2.4.Kontrolaczynnościdolnegozwieraczaprzełyku.Wpływyfarmakologiczne.GABA-B–recep-
tory,CCK–cholecystokinina,CGRP–calcitoninagenerelatedpeptide,GERD–gastroesophagealre-
fluxdisease,DVN(dorsalvagalnuclei)–grzbietowejądranerwubłędnego,NTS(nucleustractussoli-
tarius)–jądrapasmasamotnego,TLESR(transientloweresophagealsphincterrelaxation)–
przemijającerozluźnieniedolnegozwieraczaprzełyku,LES(loweresophagealsphincter)–dolnyzwie-
raczprzełyku,5HT1–5-hydroksytryptamina(serotonina),NOS(nitricoxidesynthase)–syntazatlenku
azotu.
OdnogiprzeponyodgrywająważnąrolęwfunkcjonowaniuHPZ.Wczasieroz-
luźnieniaLESimpulsacjawnerwachunerwiającychodnogiprzeponyustaje,nato-
miastjejsklepieniepozostajeaktywneruchowo.Wagotomiaznositoodruchowe
rozluźnienieodnógprzepony[8].BrakrozluźnieniaLESwachalazjipowoduje
dysfagię.WpływfizjologicznyhormonówprzewodupokarmowegonaLESniezo-
stałdokońcawyjaśniony.Wydajesię,żemająonedziałaniemodulującenamio-
gennenapięcieLES.Gastryna,motylinaipolipeptydtrzustkowy(PP)zwiększają
napięciezwieracza,asekretyna,CCKiglukagondziałająprzeciwnie.Występujący
popokarmiebiałkowymwzrostnapięciaLESzależyoduwolnieniagastrynyiPP,
aspadeknapięciaLES,wywołanyposiłkiemtłuszczowymczyzakwaszeniemjelit
Tabela2i2
Podziałpatogenetycznyzaburzeńmotorykiprzełyku
IiZaburzeniaczuciatrzewnegozdysfunkcjąmechanicznąbłonymięśniowej
1.Spadekczułościmechanoreceptorów:dysautonomia(cukrzyca),chorobarefluksowa,
NUD–50%
2.Nadmiernaczułośćmechanoreceptorówi(lub)drógwstępujących:zapalenieprzełyku,kar-
diologicznyzespółX–nadwrażliwyprzełyk
3.Zaburzeniaaktywnościnocyceptorów:przełykBarretta,wzrostprogubólowegowNCCP
IIiDysfunkcjamotoryczna
1.Zmianypodatnościbłonymięśniowejprzełyku:zmniejszeniepodatnościwGERD,wzrostpo-
datnościwachalazji
