Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
J.Konturek,Gastroenterologiaihepatologiakliniczna,Warszawa2006
ISBN83-200-3188-5,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2006
Symptomatologiachoróbprzełyku
45
niapokarmudoprzełykuizuczuciemzatrzymanianadmostkiemwskazująna
pierwszytypdysfagii.Towarzysząjejkrztuszenie,kaszel,zwracaniepokarmu
przeznos,łzawienieiodruchywymiotne.Uczuciezatrzymaniapokarmu,zgniece-
niemirozpieraniemwokolicyzamostkowejlubponiżej,przemawiazadysfagią
przełykową.Czaspomiędzyrozpoczęciempołykaniaauczuciemdysfagiijestrów-
nieżistotny.Dłuższyniż2swskazujezwyklenajejprzełykowepochodzenie.Prze-
chodzeniepokarmudojamynosowejlubdrógoddechowychprzemawiazadysfa-
giąustno-gardłową.
Wywiadymogąpomócwróżnicowaniuprzyczynorganicznychiczynnościo-
wychdysfagii.Okresowadysfagiadotyczącapokarmówpłynnychistałychsugeru-
jezmianyczynnościowe.Dysfagiaprogresywna,wktórejnajpierwpojawiająsię
trudnościwpołykaniupokarmówstałych,apóźniejpłynnych,sugerujezmiany
struktury(zwężenieprzełyku).Jeślidysfagianarastaszybkoijestzwiązanazutratą
masyciała,nasuwasiępodejrzeniezmianorganicznych.Objawydodatkowetowa-
rzyszącedysfagiimogąmiećrównieżpewneznaczeniediagnostyczne.Równolegle
występująceobjawyzgagiibólówsugerująchorobęrefluksową.Nowotworyprze-
łyku,próczdysfagii,mogądawaćobjawybóloweispadekmasyciała.Bóleza-
mostkoweocharakterzeanginapectorissązwiązanezrozlanymkurczemprzeły-
ku.Wtwardziniepróczdysfagiidominujązmianyskórne,bólestawówiobjaw
Raynauda(tab.2.4).
Wpatogeneziedysfagiiustno-gardłowejistotnesązaburzeniaczynnościUES.
ManometrycznieczęstostwierdzasiępodwyższenieciśnieniawUESuchorych
zobjawamingałki”(globus)iuchorychzGERD.Znaczenieklinicznetychobser-
Tabela2i4
Czynnikiwpływającenafunkcjędolnegozwieraczaprzełyku
Pokarm
Hormony
Neuro-
mediatory
Leki
białko
gastryna,motylina,SP
agoniścireceptorów
0-adrenergicznych,
cholinergicznych,an-
tagoniścireceptorów
β-adrenergicznych
metoklopramid,dom-
perydon,PGE2,cyza-
pryd
Wzrost
Ciśnieniespoczynkowe
tłuszcze,etanol,cze-
kolada,mięta,sekrety-
na,CCK,glukagon,
GIP
antagoniścirecepto-
rów0-adrenergicz-
nych,cholinergicz-
nych,agoniścirecep-
torówβ-adrenergicz-
nych,serotonina
nitraty,blokerykana-
łówwapniowych,teofi-
lina,morfina,mepry-
dyna,diazepam,bar-
biturany
,VIP
Spadek
,progesteron
tłuszcze
CCK
L-arginina
sumatryptan
częstości
Wzrost
TLESR
L-NAME;sero-
tonina
atropina,morfi-
na,loksiglu-
mid,baklofen
częstości
Spadek
–
–
