Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
J.Konturek,Gastroenterologiaihepatologiakliniczna,Warszawa2006
ISBN83-200-3188-5,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2006
46
2.Chorobyprzełyku
wacjiniezostałowyjaśnione.Wetiopatogeneziedysfagiiotypieprzełykowym
podkreślasięobecność2grupprzyczyn.Pierwszaznichtozwężenieświatłaprze-
łyku,pozapalnelubnowotworowe.Drugagrupaprzyczyndysfagiiwynikaze
zmianstrukturybłonymięśniowejgładkiej(twardzina)lubdezorganizacjiczynno-
ścimotorycznych.
Bolesnepołykanie
Bólzwiązanyzpołykaniem(odynophagia)jestnajczęściejwywołanyprzezmiej-
scowezmianyzapalnelubnowotworowe.Lokalizacjabólusugerujezmianyzapal-
neprzełykuspowodowanezakażeniem,promieniowaniemjonizującymlubuszko-
dzeniemchemicznym(leki).Bóleprzypołykaniumogąwystąpićwowrzodzeniach
przełyku(wrzódBarretta),wnowotworachlubzaburzeniachmotoryki,szczególnie
wrozlanymskurczuprzełyku.
Zgaga
Zgaga(pyrosis)jesttouczuciepieczenialubpiekącegobóluzamostkiem(patrz
równieżrozdz.1).Typowozaczynasięwdolnejczęścimostkaipromieniujedo
krtani.Wywołujejązwyklespożyciespecyficznychposiłkówlubzmianapozycji
ciałanależącą.Chorzyczęstozgłaszajązwracaniekwaśnegopokarmudogardła.
Tenzespółobjawówwskazujenachorobęrefluksowąprzełyku,przepuklinęroz-
woruprzełykowegoprzeponylubwrzódtrawiennyprzełyku.Zgagaokresowowy-
stępujeu1/
3populacji.Możebyćjednymzobjawówchorobywrzodowejżołądka,
rakażołądkalubchoróbdrógżółciowych.
Zwracanie
Zwracanie(regurgitatio)tospontanicznepojawianiesiępokarmuwtylnejczęści
gardłalubwjamieustnej.Niektórzypacjenciopisujątenobjawjakowymioty.
Zdefinicjiwymiotówwynikajednakobecnośćinnychobjawów,jaknudności,któ-
rychbrakwzwracaniu.Smakikonsystencjazwracanegopokarmumadużeznacze-
nie.Zwracaniekwaśnegolubzabarwionegożółciąpokarmuświadczyochorobie
refluksowej.Zwracanieniestrawionegopokarmu,bezkwaśnegosmaku,świadczy
outrudnieniutransportu,jaktosiędziejewachalazji,nowotworachprzełykulub
zmianachczynnościowych.Niektórzypacjencizwracająpokarmdojamyustnej
ipoponownymżuciupołykajągo.Zjawiskotozwanejestruminacją(mericismus)
imacharakterfizjologicznyuczęścichorych,uinnychjestskutkiemzaburzeńner-
wicowych.
Bólezamostkowe(bezzgagi)
Bólewklatcepiersiowej,szczególniepromieniującedośrodkowejczęściklatki
piersiowej,występująwzaawansowanymrakuprzełyku.Najczęściejjednakbóle
mającharakterzamostkowy,jakwchorobieniedokrwiennejserca.Bóljestsilny,
