Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
12
Postępowanieprzedoperacyjne
jestonjeszczeprzytomny,ponieważważnajestdbałośćogodnośćiintym-
nośćnakażdymetapiezabieguoperacyjnego.Pacjentcewnikowanyjest
przezlekarzawmomencie,kiedyjestjużznieczulony.
WprzypadkuproceduryMIDCAB(minimallyinVasiVedirectcoronary
arterybypass_małoinwazyjnebezpośredniepomostowanietętnicwieńco-
wych)orazmałoinwazyjnejwymianyzastawkimitralnejchoryznieczulony
jestzzastosowaniemrurkidwuświatłowejorazułożonynaplecachzpodnie-
sionąlewąpołowąciała.
2.2.2.DEZYNFEKCJAPOLAOPERACYJNEGO
Zakażeniamiejscaoperowanego(ZMO)stanowiąokoło22%zakażeńszpi-
talnychipojawiająsięu38%pacjentówoperowanych.Przyczynęsta-
nowiflorabakteryjnachoregoznajdującasięwmiejscunacięciaskórylub
wjejbezpośredniejokolicy.Tegotypupowikłaniawydłużajączaslecze-
nia,mogąpowodowaćbólidyskomfortupacjentaorazzwiększaćryzyko
zgonu.Odpowiednieprzygotowaniepolaoperacyjnegojestbardzoważnym
elementem,któryzapobiegawniknięciudrobnoustrojówdoranypodczas
nacięciaskóry,acosięztymwiąże_rozwojowiinfekcji.Należydołożyć
wszelkichstarań,abywykonaćtyleetapówprzedoperacyjnegoprzygotowa-
niapacjenta,nailepozwalaczas.Pacjenciwpełniprzygotowanidozabiegu
mająnajmniejszeryzykopowikłańitymsamymnajwiększąszansęnaszybki
powrótdozdrowia.
Obecniezalecanejestodkażenieskórypacjentaprzezkąpieliodpowied-
niądezynfekcjęskórywdniuplanowanegozabiegu.Kąpielzużyciemśrodka
antyseptycznegopowinnaodbyćsię6_12godzinprzedzabiegiem,atakże
ranowdniuzabiegu(wedługRekomendacjiCentersforDiseaseControl_
CDC,kategoriaIB_silnezaleceniawynikającezwynikówbadańorazmoc-
nychprzesłanekteoretycznych).CentersofDiseaseControlandPreVention
orazAssociationofOperatingRoomNurseszalecająusuwaćowłosienie
zoperowanegomiejsca(klatkapiersiowaodpodbródkadopachwinoraz
nogilubprzedramię,wprzypadkugdypobieranabędzieżyłaodpiszczelowa
bądźtętnicapromieniowadopomostowaniaaortalno-wieńcowego)bezpo-
średnioprzedzabiegiem,aniewdniupoprzedzającym.Golenieowłosienia
na24godzinyprzedoperacjązwiększaryzykozakażeniaspowodowanego
mikrourazamipowstałymiwtrakciegolenia,atoułatwiakolonizacjędrob-
noustrojówchorobowych,zwiększającryzykoinfekcjimiejscaoperowanego.
Dezynfekcjajeststandardowączynnościąprzygotowującąpoleopera-
cyjnedozabiegu.Przeprowadzaoperatorlublekarzasystującydozabiegu,
pochirurgicznymumyciuidezynfekcjirąk.Operatorodpowiadazajakość
izakreszdezynfekowanejpowierzchniciałapacjenta.Pielęgniarkiniemogą
dezynfekowaćpolaoperacyjnego.Dezynfekcjęnależyzaczynaćodmiejsca,