Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
umożliwiarównieżuzyskanieszerokiegopaneluparametrówhemodynamicznychzapo-
średnictwemsystemówmonitorowaniapółinwazyjnego.Jesttocałyszeregdostępnych
urządzeń,którecorazpowszechniejstosowanenaOITK.Cechujejeprostotaaplikacji,
stosunkowomałainwazyjnośćprzydużejliczbiecennychparametrówhemodynamicz-
nychwtympodstawowych,takichjakobjętośćwyrzutowaserca(strokevolume,SV),opór
obwodowy,wskaźniksercowy(cardiacindex,CI).
2.4.CewnikowanietętnicypłucnejzapomocącewnikaSwana-Ganza
CewnikSwana-Ganzadługostanowiłzłotystandardmonitorowaniahemodynamicznego
idostarczałnajbardziejwiarygodnychipowtarzalnychwartościmierzonychparametrów[7].
Doparametrówuzyskiwanychdziękicewnikowaniutętnicpłucnychzaliczasię:
ciśnieniewżyległównejgórnej,
ciśnieniewprawymprzedsionku,
ciśnieniewtętnicypłucnej,
ciśnieniezaklinowaniawkapilarachpłucnych.
Tabela2020Podstawoweschematypostępowaniaterapeutycznegoopartenadanychzmonito-
rowaniainwazyjnegoupacjentówzostrąniewydolnościąserca(zmodyfkowanonapodstawie[4])
Wskaźnik
sercowy
<2,2
<2,2
<2,2
<2,2
>2,2
Ciśnieniezaklinowania
wkapilarachpłucnych
(mmHg)
<14
>14
>18-20
>18-20
>18-20
Ciśnienie
skurczowe
mmHg
-
>85
<85
>85
-
Sugerowaneleczenie
płynoterapia
lekiwazodylatacyjne
inotropyidiuretyki
wazodilatatoryidiuretyki
diuretyki
Wyżejwymienioneparametrypozwalająnawyliczenieśredniegociśnieniatętniczego,
rzutuserca,wskaźnikasercowego,objętościwyrzutowej,oporunaczyńobwodowych
ipłucnych.Uważasię,żeciśnieniezaklinowaniawkapilarachpłucnychodzwierciedla
ciśnieniekońcoworozkurczowelewejkomoryijestparametrempośredniooceniającym
obciążeniewstępne[2].WytyczneESCpodkreślają,żeocenaileczeniewstrząsukar-
diogennegoniemusiopieraćsięnacewnikowaniuprawegoserca,gdyżwystarczające
doprowadzeniaterapiiparametryuzyskanenapodstawiedwuwymiarowejechokar-
diografidoplerowskiejzocenąfrakcjiwyrzutowejlewejkomoryiewentualnychtowa-
rzyszącychpowikłańmechanicznych.Obecnie,zgodniezwytycznymi,możnarozważyć
cewnikowanietętnicypłucnejwtrakcieleczeniapacjentówwewstrząsiekardiogennym,
ponieważmożetopozwolićnaprecyzyjnekorygowanieciśnienianapełnianiaiocenępo-
jemnościminutowejserca[7].Nakońcunależystwierdzić,żezprzeglądupiśmiennictwa
2040CewnikowanietętnicypłucnejzapomocącewnikaSwana-Ganza
9
I
WYBRANESTANYNAGŁENAOITK