Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
I
WYBRANESTANYNAGŁENAOITK
INR-międzynarodowywspółczynnikznormalizowany(czasuprotrombinowego);TTR-odsetekczasu
wprzedzialeterapeutycznymINR;VKA-antagonistawitaminyK
aCzynnikuwzględnionywskaliHAS-BLED[obejmującej:nadciśnienietętnicze,nieprawidłowąfunkcję
wątroby/nerek(1pktzakażde),udarmózgu,krwawieniewwywiadzielubtendencjędokrwawień,
niestabilnąwartośćmiędzynarodowegowskaźnikaznormalizowanego,podeszływiek(>65lat),leki/
alkohol(1pktzakażde)].
bCzynnikuwzględnionywskaliHEMORR2HAGES[obejmującejchorobęwątrobylubnerek,nadużywanie
alkoholu,nowotwórzłośliwy,starszywiek(>75lat),zmniejszenieliczbylubpogorszenieczynnościpłytek,
ryzykoponownegokrwawienia(wcześniejszekrwawienie:2pkt),źlekontrolowanenadciśnienietętnicze,
niedokrwistość,czynnikigenetyczne(polimorfzmyCYP2C9),nadmierneryzykoupadku(wtymchoroby
neurologiczneipsychiatryczne),udarmózgu].
cCzynnikuwzględnionywskaliATRIA(AnticoagulationandRiskFactorsInAtrialFibrillation).
dCzynnikuwzględnionywskaliORBIT(OutcomesRegistryforBetterInformedTreatmentofAtrial
Fibrillation).
eCzynnikuwzględnionywskaliABC(obejmującejwiek,biomarkery,wywiadykliniczne).
Tabela3090SkalaHASBLEDsłużącadoocenyryzykakrwawieniaupacjentówleczonychprzeciw-
krzepliwiewceluprewencjizdarzeńzakrzepowo-zatorowychwprzebiegumigotaniaprzedsion-
ków.NapodstawiewytycznychESCdotyczącychleczeniamigotaniaprzedsionkówz2020roku[1]
Czynnikryzyka
HNadciśnienietętnicze
ANieprawidłowafunkcjanerek
ANieprawidłowafunkcjawątroby
SUdarmózgu
BPredyspozycjadokrwawień
LNiestabilnewartościINR
EPodeszływiek
DPrzyjmowanielekówzgrupyNLPZ
DNadużywaniealkoholu
Punkty
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Ponadtopacjentzmigotaniemitrzepotaniemprzedsionkówpowinienzostaćoceniony
podkątemwpływunaukładsercowo-naczyniowyorazobecnośćlubstopieńzaawanso-
wanianiewydolnościserca.
Wstępnepostępowanieileczenie
Algorytmydecyzyjneupacjentówzmigotaniemitrzepotaniemprzedsionkówzależą
odobranejstrategiileczenia.Wyróżniasiędwiegłównedrogi:kontrolęczynnościkomór
lubkontrolęrytmuserca.Niemniejjednakstrategiakontroliczynnościkomórstanowi
elementstrategiikontrolirytmu,wktórymprzedprzywróceniemrytmuzatokowego
zazwyczajpodejmujesiędziałaniamającenaceluzwolnienieczynnościkomór.
30
30ARYTMIE