Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
chorowalnośćtawpopulacjiwwieku35–64latwa-
niosła6%,aosóbzdławicą1,6%.Czasspędzony
hałasięod1648/100000mężczyzn(Finlandia,
wszpitalu:osobyzzawałem9,6dnia,wtymna
Kuopio)do80/100000mężczyzn(Chiny,Pekin)
OIOM4,1dnia,aosobyzdławicąniestabilnąodpo-
iod461/100000kobiet(Finlandia,Kuopio)do
wiednio8,5dniai3,4dnia.
41/100000kobiet(Chiny,Pekin).Polskiewskaźni-
WcałejEuropiewlatach2000–2001zaobserwo-
ki,należałydowartościwysokich,zwłaszczawpo-
wanoznacznywzrostliczbywykonywanychproce-
pulacjiwarszawskiej;niższewskaźnikiobserwowa-
durinwazyjnych(koronarografii+10%,PTCA
nonatomiastwpopulacjiwiejskiejbyłegowoje-
+17%,implantacjistentów+25%).Polskazajęła21
wództwatarnobrzeskiego.
miejscewEuropiepodwzględemwykonanychko-
Śmiertelnośćwokresie28dniodzachorowania
ronarografiina1milionosób(1788vs7462
osóbwwieku35–64latwyniosłaumężczyznod
wNiemczech).ObecniewPolscejużponad20%
52%(Belgia,Charleroi)i50%(Chiny,Pekin)do
chorychześwieżymzawałemsercazuniesieniem
22%(Finlandia,Kuopio)i25%(Szwajcaria,Tici-
odcinkaSTpoddajesięPTCA.
no),aukobietod62%(Chiny,Pekin)i60%(Bel-
WodniesieniudoChNSpanujeprzekonanie,że
gia,Charleroi)do9%(Halifax,Kanada)i21%(pół-
chorobatawystępujegłównieumężczyzn,ajej
nocnaSzwecja).Wbyłymwojewództwietarnobrze-
przebiegukobietjestznaczniełagodniejszyicha-
skimśmiertelnośćwynosiłaodpowiednio47i38%,
rakteryzujesięlepszymrokowaniem.Pierwszeob-
awWarszawie45i35%.WynikibadańWHO
jawychorobyukobietpojawiająsięprzeważnie10
MONICAsugerują,żewwiększościkrajóweuro-
latpóźniejniżumężczyzn,apierwszyzawałserca
pejskichśmiertelnośćwewnątrzszpitalnawzawale
występujeo20latpóźniej.Zbadańepidemiolo-
sercaobniżasięwmiaręzwiększaniaodsetkaleczo-
gicznychwynikajednak,żekobietyzpotwierdzo-
nychwośrodkachintensywnejterapiiorazleczo-
nymrozpoznaniemChNSobarczonewiększą
nychkwasemacetylosalicylowym,terapiątromboli-
śmiertelnościąniżmężczyźni.Wpierwszymmie-
tycznąiangioplastykąwieńcową.
siącupozawaleśmiertelnośćukobietwynosi
BadaniepopulacyjneWHOMONICAiPol-
13–16%,podczasgdyumężczyzn5–9%.Kobiety
-MONICAProjectzakończyłosięw1994r.Odte-
częściejniżmężczyźnimająnietypowebólewień-
goczasupolskieośrodkinaukoweniepodjęłyba-
cowe.Kobietyczęściejniżmężczyźnileczone
dańpopulacjiwceluocenyzapadalnościiśmiertel-
preparatamiblokerówkanałówwapniowychileka-
nościzpowoduzawałuserca,natomiastwłączyły
misedatywnymi,anitroglicerynę,
.-adrenolityki
siędobadaniaENACT(EuropeanNetworkfor
ikwasacetylosalicylowyotrzymująrzadziejniż
AcuteCoronaryTreatment),któreoceniałow17
mężczyźni.Kobietyrzadziejkierowanenazabieg
krajachEuropysposóbpostępowaniamedycznego
pomostowaniawieńcowego,alenakoronarografię
wostrymzespolewieńcowym,zawalesercaoraz
iangioplastykęrównieczęstojakmężczyźni.
dławicyniestabilnej.Dobadaniawłączono1431
(46%)osóbzdławicąniestabilną,1205(39%)osób
zzawałemsercai445(14%)osóbzpodejrzeniem
1.1.4
zawałuserca(30%kobietwbadaniu).Stosunek
Udarmózguzachorowalność
częstościwystępowanianiestabilnejdławicydo
iśmiertelność
częstościwystępowaniazawałujestpodobnywkra-
jachEuropyiwynosi1,2:1.Średniawiekuosób
Umieralnośćichorobowośćzpowoduudarumó-
zzawałemsercabyłapodobnawewszystkichkra-
zguwykazujeznacznezróżnicowaniezarównomię-
jachuczestniczącychwbadaniu(ok.63,8lat).
dzykrajami,jakimiędzyposzczególnymiregiona-
Większośćpacjentówzzawałemserca(72%)hospi-
midanegokraju.Przykłademtegoostatniegozróż-
talizowanowciągu12hodpoczątkubólu(Skandy-
nicowaniajesttzw.StrokeBeltnapołudniuStanów
nawia:79%,krajewschodniejEuropy:51%),apo
Zjednoczonych,charakteryzującysięwysokązapa-
24h14%pacjentów.85%osóbzzawałemmiało
dalnościąnaudarmózguznaczniewyższąniż
wEKGuniesienieodcinkaST.Niewydolnośćserca
wpozostałychstanachUSA.
miało23%osóbzzawałem,a16%niestabilnądła-
Wynikiwieloośrodkowegobadaniapopulacyjne-
wicę.Śmiertelnośćszpitalnaosóbzzawałemwy-
goOXVASC(OxfordVascularStudy)wykazały,że
14