Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.1.6
Niewydolnośćsercaczęstość
występowaniaiprzyczyny
Pojęcie,,epidemiologianiewydolnościserca”zo-
stałoużyteporazpierwszyprzeddziesiątkamilat
(MasscieiShah).Okazałosięniezwykletrafne
wzwiązkuzeskaląproblemu,jakimobecniestała
sięniewydolnośćserca.Obserwowanewostatnich
latachkorzystnezmianystylużyciaipostępmedy-
cynyprzyczyniłsięnietylkodowydłużeniaprze-
ciętnejdługościtrwaniażycialudzkiego,alerów-
nieżdozwiększeniaodsetkaludzistarszych,często
dotkniętychchorobamiprzewlekłymi,wymagający-
midługotrwałegoleczeniaorazstałejopiekime-
dycznejiczęstychhospitalizacji.Dochoróbtych
zaliczyćnależyprzedewszystkimniewydolność
serca.Oszacowanewskaźnikichorobowości,zapa-
dalności,umieralnościiśmiertelnościzpowodu
niewydolnościsercaróżniąsięwposzczególnych,
prowadzonychwróżnychpopulacjachbadaniach,
cowznacznymstopniuzależyodrzeczywistego
zróżnicowania,alemożerównieżzależećodróżnic
wmetodycedokonywaniaszacunków.Częstośćwy-
stępowanianiewydolnościsercawpopulacjieuro-
pejskiejszacujesięna0,4–2,0%.Wpopulacjiwar-
szawskiejwwieku20–74latczęstośćwystępowa-
nianiewydolnościsercaw2001r.wynosiła5,2%
umężczyzni2,8%ukobiet,awbyłymwojewódz-
twietarnobrzeskimodpowiednio2,5i2,6%.Wba-
daniulondyńskimchorobowośćwynosiła3,9/1000
osób(wLiverpoolu15/1000,awIVNarodowym
BadaniuAnglii9/1000osób).Chorobowośćzpo-
woduniewydolnościsercawzrastawpopulacji
wrazzwiekiem.Wpopulacjiwwiekuponiżej65
latwLondyniewynosiłaona0,6/1000osób,
awwiekuponad65lat28/1000.WbadaniuNottin-
ghamshirewpopulacjiwwiekuponad70latchoro-
bowośćwynosiła40–60/1000.WbadaniuRoche-
sterEpidemiologyStudychorobowośćmężczyzn
byławyższaniżkobiet(3,27/1000i2,14/1000).Co-
wieiwsp.określająrocznązapadalnośćna6,5/1000
osóbwLondynie.WbadaniuRochesterStudyza-
padalnośćosóbwwieku0–74latwynosiła1,1/1000
osób(1,57/1000mężczyznikobiet0,71/1000),
wwieku45–49lat0,76/1000,wwieku65–69lat
1,6/1000iwwieku70–74lat0,94/1000osób.
WTheFraminghamStudyzapadalnośćosóbwwie-
ku45–54latwynosiła2/1000osób,a85–94lat
40/1000osób.
WPolscew1997r.(wtymrokuwprowadzono
doużyciaXICD,wktórejosobnymnumerem
oznaczononiewydolnośćserca)zmarłozpowodu
niewydolnościserca6794mężczyzni8640kobiet
(standaryzowanywskaźnikumieralnościwyniósł
odpowiednio50,3/100000i35,2/100000).W2002
r.zmarłoztejprzyczyny8126mężczyzni9855ko-
biet(standaryzowanywskaźnikumieralnościwy-
niósłodpowiednio55,6/100000i36,1/100000).
Znaczyto,żewokresie5latumieralnośćwzrosła
o10,5%umężczyznio2,6%ukobiet.W2003r.
wPolscehospitalizowanow15województwach
36976mężczyzni41683kobiet(standaryzowane
wskaźnikichorobowościszpitalnejwyniosłyodpo-
wiednio186/100000i160/100000).Stanowiłoto
6,9i7,5%wszystkichhospitalizacjiwPolscezpo-
woduchoróbukładukrążenia.
WlatachsześćdziesiątychXXw.wEuropie5-le-
tnieprzeżyciachorychzniewydolnościąsercaob-
serwowanouzaledwie25%mężczyzni38%ko-
biet.Podkonieclatdziewięćdziesiątychsytuacjata
uległaniewielkiejpoprawieinadalrealna5-letnia
przeżywalnośćdotyczytylkook.50%chorych.
W2001r.AmerykańskieTowarzystwoKardiolo-
giczne(AHA)zaproponowałonowypodziałniewy-
dolnościserca,uwzględniającyczynnikiryzyka
orazpostępującąprzebudowęnarządową,anietyl-
koobjawykliniczne,jakwstosowanejpowszechnie
klasyfikacjiNYHA.Zgodniezkoncepcjąpierw-
szyetap(stadium)niewydolnościsercaetapA
oznaczawystąpieniewysokiegoryzykazachorowal-
nościnaniewydolnośćserca(śmiertelnośćroczna
<1%),alejeszczebezzmianstrukturalnychwsercu
(m.in.otyłość,nadciśnienietętnicze,chorobawień-
cowa,cukrzyca).EtapBtorównieżokresbezobja-
wowy(np.przebytyzawałserca,dysfunkcjaskur-
czowalewejkomoryserca,wadyzastawkowe),ale
zuszkodzeniemserca(śmiertelnośćroczna1–2%).
DopieroetapyCiDobjawowymiokresamicho-
roby,zdusznościąwtrakciewysiłku(etapC
śmiertelnośćroczna10%)lubwspoczynkudlapo-
staciopornejnaleczenie(etapDśmiertelność
roczna10–40%).Koncepcjatajestzdecydowanie
bardziejzbliżonadokoncepcjicałkowitegoryzyka
iprzydatniejszawcodziennejpraktyceniżrozpatry-
waniekażdegoczynnikaryzykaoddzielnie.
CHOROBYSERCAINACZYŃKRWIONOŚNYCH
19