Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
K.Kubicka(red.),W.Kawalec(red.),Kardiologiadziecięca.Tom1,Warszawa2003
ISBN83-200-2772-1,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2003
Częstośćwystępowaniawrodzonychwadserca
CZĘSTOŚĆWYSTĘPOWANIAWRODZONYCHWAD
SERCA
21
Wśródchoróbukładukrążeniaudziecidominującągrupęstanowiąwrodzonewady
serca,stądteżbadanianadczęstościąichwystępowaniawróżnychkrajachiregio-
nachświataprowadzoneodponad70latsąciągleaktualne.
WewczesnychbadaniachpodejmowanychwlatachpięćdziesiątychXXwieku
częstośćwrodzonychwadsercawynosiłaod1,8do3,23na1000żywourodzonych
noworodków,obecnienatomiastkształtujesięonawgranicach0,8–1,0,anawet
1,2na1000żywourodzonychnoworodków(KubickaiKawalec).Stwierdzono,że
uwzględniającembriony,płodyporonioneiobumarłeczęstośćwystępowaniawad
wrodzonychsercajestwrzeczywistościznaczniewiększa.
Rozbieżnościtewynikajązróżnegodoborubadanych,zarównopodwzględem
wieku,liczebnościzbiorów,jakimetoddiagnostykikardiologicznejorazokresu
prowadzeniabadań.Niektórzyautorzysłusznieupatrująprzyczynyróżnicwdyna-
micerozwojowejwrodzonychwadserca.Dotyczytozarównowysokiejletalności
niektórychwad,jakimożliwościsamoistnejinwolucjiinnych.Innąprzyczynąjest
niejednoczesnyrozwójobjawówklinicznychwposzczególnychtypachwad,stąd
teżniektóreznichobserwujesiętylkowokreślonymwieku.
Przykłademwady,którąstwierdzasiętylkounoworodków,jestzespółniedoro-
zwojulewegoserca,ponieważpowodujeonzgon,jeśliniezostaniepodjętelecze-
nieoperacyjne.Liczbaposzczególnychtypówwadwrodzonychsercamożezmie-
niaćsięteżwskuteksamoistnejregresji.Takimstanemjestnp.przetrwałyprzewód
tętniczy,któryzwłaszczauwcześniakówmożeulecsamoistnejinwolucji.Podobnie
niektóreubytkiprzegrodymiędzykomorowej,rzadziejmiędzyprzedsionkowej,mo-
gąmiećtendencjedospontanicznegozamknięcia.Innyrytmprzebieguobjawów
klinicznychnotowanyjestnatomiastwwiększościprzypadkówubytkuprzegrody
międzyprzedsionkowejtypuwtórnego.Wadatazazwyczajwystępujebezobjawów
wokresiepierwszychmiesięcyżycia,azatemrzadkorozpoznawanauniemowląt
stanowijednązczęstszychanomaliiwiekuprzedszkolnegoiszkolnego.
Wewczesnychlatachpięćdziesiątychjedynąmetodąrozpoznawaniawrodzo-
nychwadsercabyłobadaniekliniczneuzupełnionezapisemEKGiradiogramem
klatkipiersiowej,natomiastmetodąweryfikującąwiarygodnośćrozpoznaniakli-
nicznegobyłoinwazyjnebadaniehemodynamiczne,awprzeważającejliczbie
przypadkówbadaniepośmiertne.
Wobecnieprowadzonychbadaniach,pomimomożliwościechokardiograficznej
weryfikacjirozpoznaniaklinicznego,istniejąrównieżznaczneróżnicewykrywal-
nościwrodzonychwadserca.
Przykłademtakichróżnicmogąbyćwieloośrodkowebadaniaepidemiologiczne
nadczęstościąwystępowaniawrodzonychwadserca,prowadzonew1992i1993r.
przezBosiiwsp.weWłoszech.Dobadań,wktórychuczestniczyło18krajowych
ośrodkówkardiologiidziecięcej,włączonychzostało341647żywourodzonychno-
worodków.Każdedzieckozwykrytąipotwierdzonąwrodzonąwadąsercabyłore-
jestrowanewtakisamsposóbjakdzieciwłączanedoprogramuEUROCAT.
Częstośćwystępowaniawrodzonychwadsercawtymzbiorzewynosiłaod1,8
ażdo8,1na1000żywourodzonychnoworodków.Takdużąrozpiętośćwuzyska-
