Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
K.Kubicka(red.),W.Kawalec(red.),Kardiologiadziecięca.Tom1,Warszawa2003
ISBN83-200-2772-1,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2003
22
2.Epidemiologiawrodzonychwadserca
nychwynikachautorzyinterpretująodrębnościamisocjoekonomicznymipomiędzy
północnymiapołudniowymiregionamikraju,któremająwpływnawarunkiżycia
istopieńświadomościwłoskiegospołeczeństwa.
Podobneróżnicewwykrywalnościwrodzonychwadsercastwierdzonowbada-
niach,prowadzonychwramachCPBR11.6celnr64,wlatach1987–1989w4wo-
jewództwachpołudniowo-wschodnichidwudzielnicachŁodzi.Wdawnymwoje-
wództwiekrakowskimogólnaczęstośćwystępowaniawrodzonychwadsercawy-
nosiła8,1/1000żywychurodzeń,wtarnowskim–6,4,awnowosądeckim–5,8,
natomiastwnajdalejpołożonymodKrakowawojewództwietarnobrzeskimtylko
3,4,corzutowałonaśredniączęstośćwystępowaniawynoszącą6,2/1000.
Częstośćwystępowaniawrodzonychwadsercapolegającanaokreśleniuliczeb-
nościtegoproblemuwpopulacjiinteresujeprzedewszystkimepidemiologów.Na-
tomiastdlaklinicystówniemniejważnesąrodzajewrodzonychwadserca,ponie-
ważichczęstośćwystępowaniadeterminujezarównopostępowaniediagnostyczne,
jakiterapię.
ANALIZATYPÓWWRODZONYCHWADSERCA
Analizęrodzajówwrodzonychwadsercazapoczątkowaliwlatachtrzydziestych
minionegowiekupatomorfolodzy,apionierskąpublikacjęzawdzięczamyMaud
Abbott.Autorkataanalizowałaanomalierozwojoweukładusercowo-naczynio-
wegow1000kolejnychbadaniachsekcyjnychiwśród15typówwadnajczęstszą
byłatetralogiaFallota(11,5%),awnastępnejkolejnościwystępowały:przetrwały
przewódtętniczy(10,5%),koarktacjaaorty(7,9%),ubytekmiędzykomorowy
(5,5%)iprzełożeniewielkichpnitętniczych(4,9%).Najrzadsząwadąbyłcałkowi-
tynieprawidłowyspływżyłpłucnych(0,4%).
Podobnąanalizęczęstościwystępowaniawrodzonychanomaliiukładukrążenia
przeprowadziłBrenklwMonachiumwlatach1950–1974wmaterialesekcyjnym,
obejmującymrównież1000autopsji.Autortenstwierdził,żewbadanymzbiorze
najczęstsząwadąbyła–podobniejakwpracyAbbott–tetralogiaFallota(16,7%),
aledrugiecodoczęstościwystępowaniamiejscezajmowałoprzełożeniewielkich
pnitętniczych(15,7%),trzecie–ubytekmiędzykomorowy(11,3%),aw9%drożny
przewódtętniczy.Wdalszejkolejnościwystępowałykoarktacjaaorty(8,4%)iatre-
zjaaortylub/izastawkimitralnej,czylizespółniedorozwojulewegoserca(8,4%).
Najrzadsząwadąbyłnatomiastwspólnypieńtętniczy(1,1%).
Wobecnieprowadzonychbadaniachwadywrodzonesercarozpoznawanesą
wprzeważającejwiększościprzypadkówprzyżyciowo,aichanatomiaiwdużej
częścihemodynamikaocenianesąnapodstawiediagnostykiechokardiograficznej.
Wśródautorówanalizującychczęstośćwystępowaniaposzczególnychtypów
wadsercapanujezgodnypogląd,żenajczęstsząwrodzonąwadąsercajestubytek
przegrodymiędzykomorowej.Jednakporównującwynikibadańsprzed20lat
iobecnemożnazauważyć,żeczęstośćwystępowaniatejwadyzwiększasię.
OilewbadaniachFylera,obejmującychlata1982–1984ipopulację3073no-
worodków,częstośćwystępowaniaubytkumiędzykomorowegowyniosła17,7%,
otylewbadaniachwłasnychwlatach1987–1989wadatastanowiła42,2%wzbio-
