Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Kompendiumchirurgiilaparoskopowej
dziumożliwiatzw.triangulacjęnarzędziwmiejscuoperowanym,czyliwzajemne
uzupełnianiesięstopniswobodynarzędziograniczonychnieruchomymtrokarem.
Odległośćtrokarówodmiejscaoperowanegomusiuwzględniaćpozapowyższąre-
gułąrównieżdługośćużywanychnarzędzilaparoskopowych[4].
Jakośćtoruwizyjnegoorazsposóbprowadzeniakamerymajądużywpływnaorienta-
cjęanatomiczną,koordynacjęwzrokowo-ruchowąipercepcjęprzestrzeniwchirurgii
laparoskopowej.Optymalnymmiejscemwprowadzeniatrokaradlaoptykilaparosko-
pujestmiejscepomiędzytrokaramiroboczymioperatora.Zergonomicznegopunktu
widzenianależyunikaćwprowadzaniaoptykiwkierunkuprzeciwnymdokierunku
wprowadzaniatrokarówroboczych–efektobrazulustrzanegowtakimprzypadku
bardzoutrudniapracęoperatora.Oczywistejest,żekomfortobrazowaniazwiększa
bezpieczeństwooperacji.Temucelowisłużąudoskonalanewspółcześnietorywizyj-
newyposażanem.in.wcyfrowąobróbkęobrazuowysokiejrozdzielczości,optykę
dwukanałowąpokazującąobraztrójwymiarowy,elektronicznemetodypoprawykon-
trastuimodulowaniabarwobrazu,doskonalszeźródłaświatła,obrazpanoramiczny
czyoptykęoregulowanymkąciepatrzenia.
Liczbaużytychtrokarówpowinnabyćkompromisemmiędzydążeniemdozmniej-
szeniaurazuoperacyjnegoatechnicznymimożliwościamibezpiecznegowykonania
zabieguiodpowiedniejekspozycjipolaoperacyjnego.Zależyzatemodbiegłościido-
świadczeniachirurgaoperującegoorazodposiadanegoinstrumentarium.Współ-
cześniejestmożliwetechniczniewykonanieróżnychoperacjilaparoskopowych
zjednegocięcia.
Q2.1.4.Operacjelaparoskopowezjednegocięcia
Zmniejszenieurazupowłokbrzusznychorazchęćpoprawyefektukosmetycznego
operacjitopodstawowezałożeniachirurgiilaparoskopowejzjednegonacięcia(SILS,
single-incisionlaparoscopicsurgery).Operacjęzjednegonacięciamożnawykonać,
wprowadzającspecjalnetrokaryomałejśrednicyiwąskichgłówkachpoprzezjedno
szerszecięcieskórybądźstosującspecjalneportydoSILS.Portyoferowaneprzez
różnychproducentówmajątrzylubczterykanałyroboczeorazprzewóddoinsufla-
cji.Problememwchirurgiizjednegonacięciapozostajeergonomiapracynarzędzia-
michirurgicznymiwpoluoperacyjnym.Abyuzyskaćefekttriangulacjiwmiejscu
operowanym,możnaużyćwtechniceSILSspecjalnychwygiętychnarzędzilaparo-
skopowych.
ZasadnicząprzewagątechnikiSILSnadklasycznąlaparoskopiązkilkunacięćjest
lepszyefektkosmetyczny.Pozatymwniektórychbadaniachstwierdzonomniejsze
dolegliwościbólowewewczesnymokresiepooperacyjnym.Wynikidostępnychba-
28
www.mededu.pl
