Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
M.Durakiewicz
Chorobyżyłpowierzchownychiichleczenie
ciezabiegu.Ponakłuciużyływpozycjipionowej(stojącej)zmieniamyjegoułożenie
należąceidodatkowopodnosimykończynęoperowanąwceluopróżnienianaczynia
przedpodaniemsklerotyzantu.Pozabieguobowiązkowostosujemykompresjote-
rapię.TrzecimsposobemjestzaproponowaneprzezFeganawykonywanienakłucia
wpozycjileżącej,anastępniepodawanielekuobliterującegopouniesieniukończyny
kugórze.Wtejmetodziepozabieguzakładamycelowanyuciskzużyciemtamponów
gazowychorazbandażujemykończynę.Airblocktowprowadzenieniewielkiejilości
powietrzadonaczyniaprzedpodaniemśrodkaobliterującego,copozwalazwiększyć
jegostężenieiskutecznośćmiejscową.
Obecnieobserwujemyszybkirozwójtechnikizwanejechoskleroterapią,którawpołą-
czeniuzeskleroterapiąpiankową(foamsclerotherapy)pozwalazwiększyćbezpieczeń-
stwozabiegóworazpoprawićichskuteczność.Sklerozant,najczęściejpolidokanol,
mieszamyzpowietrzemwstosunku1:4,copozwalauzyskaćodpowiedniejgęstości
piankę.Maonapostaćdrobnychpęcherzykówpowietrza,stężenieśrodkaobliterują-
cegojestnajwiększenaichpowierzchni,cozapewniasilniejszeidłuższeoddziaływa-
nienaścianęnaczynia.
Liczbępowikłańskleroterapiiszacujesięnaok.1%,wwiększościsątopowikłania
oniewielkimnasileniuiniepowodującezagrożeniadlachorego.Wok.0,2–0,3%mo-
żemyspodziewaćsięreakcjiuczuleniowychodpostacipokrzywkowejażdoskurczu
oskrzeliiwstrząsuanafilaktycznego.Dramatycznyprzebiegmaszczególniepodanie
środkaobliterującegodotętnicy(0,1%),gdyżpowodujetoniedokrwiennezmiany
martwiczeizagrażanawetutratąkończyny.Od2%donawet8%oceniasięwystępo-
waniezakrzepicyżyłgłębokich,szczególniepoleczeniuobszarużyłyodpiszczelowej
(tab.4).
Tabela4.Powikłaniamiejscoweskleroterapii.
•zakrzepicażylaka(ok.1%)
•przebarwienia(7-30%)
•teleangiektazjewtórne(16%)
•martwicaskóryiowrzodzenia(0,2%)
•przejściowezaniewidzenie(0,5%)
•objawyogólne:pogorszeniesamopoczucia,nudności,gorączka,krwiomocz(<0,1%)
•obrzękistopy,zaburzeniaczucia(incydentalnie)
Głównepowikłaniaskleroterapii
Innądośćnowąmetodąstosowanąwleczeniuteleangiektazji,wenulektazjiiżyłsiat-
kowatychjestzamykanienaczyńmetodąCLaCS(cryolaserandcryosclerotherapy).
www.mededu.pl
23
