Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
M.Durakiewicz
Chorobyżyłpowierzchownychiichleczenie
orazzmniejszaenergięużytąpodczasoperacji.Światłolaserapowinnobyćskupione
iskierowanepodkątembezpośrednionaścianęnaczynia.Obokgłównychpniżyl-
nychmetodęmożnawykorzystaćdozamykaniadużychboczniciperforatorów,jej
zastosowaniejestograniczonegłówniesztywnościąświatłowodu(tab.5).EVLTuwa-
żanajestzanajlepsząztechnikmałoinwazyjnych,3-letniewynikiodległesięgają94%.
VascuLifetorozwiązanieopierającesięnalaserzeodługościfali1470nm.Tadługość
falipowodujeabsorpcjędlawodywodróżnieniuodinnychlaserówopierających
sięnamechanizmieabsorpcjidlahemoglobiny.Ablacjaścianyżylnejjesttubardzo
dobra,ograniczeniuulegateżpowstawaniesiniakówwtkankachotaczających.Przy
użyciunowoczesnychurządzeńzzastosowaniemfaliodługości1940nmuzyskano
100-procentowąpierwotnąablacjężyłyodpiszczelowej.
Tabela5.Wskazaniaiprzeciwwskazaniadostosowaniametodablacjiwewnątrznaczyniowej
(EVLTiRFA).
Wskazania
•obecnośćrefluksuosiowegowżyleod-
piszczelowejiodstrzałkowejorazwich
dopływachoosiowym,prostolinijnym
przebiegu
Przeciwwskazania
•stanynadkrzepliwościkrwi
•aktywnażylnachorobazakrzepowo-zatorowa
•ogólnystanzdrowia
•niewydolnośćtętnicobwodowych
•ciąża
•uczulenienalekiznieczulającemiejscowo
•rozrusznikserca(dlaklasycznejmetodyRFA)
QAblacjazużyciemfalradiowych
Ablacjazużyciemfalradiowychstanowikolejnąidośćdobrzepoznanąmetodęter-
micznąmałoinwazyjnegozamknięcianiewydolnychpniżylnych(tab.5).Jejpoczątki
sięgają1998r.,energiacieplnawytwarzanajestwkońcówcecewnikanaumieszczonych
tamelektrodachzużyciemprąduowysokiejczęstotliwościradiowej.Stosowanesą
2techniki:ClosureiFastClosure,różniącesięosiąganąmiejscowowewnątrznaczynia
temperaturą(od85–90oCdo120oC),cobezpośrednioprzekładasięnaczaszabiegu.
Ablacjanastępujewwynikurozległegouszkodzeniaśródbłonkaiwłókienkolageno-
wychoraznastępowegoobkurczenianaczynia.Wynikiodległesąbardzozadowalające,
porównywalnedoEVLTichirurgiiklasycznejprzyzastosowaniujedynieznieczulenia
tumescencyjnego.Metodawymagastosowaniakompresjoterapiiwokresiepoopera-
cyjnym.TechnikaRFITTCelon(radiofrequency-inducedthermotherapy)poprzezwy-
korzystanieniższychtemperatur(800C)pozwalaograniczyćuszkodzenieotaczającej
żyłętkankiinerwówprzymniejszejjednakskuteczności,ocenianejnaok.90%.
www.mededu.pl
25
