Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Kompendiumchirurgiinaczyniowej
podredakcjąT.ZubilewiczaiA.Wojtaka
PołączenieterapiikriolaseremprzezskórnymzeskleroterapiązużyciemVeinViewer
uwidaczniającegonaczyniaomałymkalibrzeznajdujezastosowaniewpoczątko-
wychstadiachniewydolnościżylnej.Systemchłodzeniaskórynawetdo-300Cza-
pewniazmniejszeniebolesnościmiejscowejprzyzamykaniunaczynekpołożonych
wpowierzchownej(od2do8mm)warstwieskóry,naczyniagłębszezamykamy,sto-
sującskleroterapię.
Skutecznośćskleroterapiiżyłsiatkowatychorazteleangiektazjioceniasięnaok.70%,
zawszenależyliczyćsięzkoniecznościąwykonywaniakolejnychzabiegówwprzy-
padkunawrotów.WynikiskleroterapiipodkontroląUSGsąznacznielepsze,do-
raźniewynosząok.90%,awobserwacjirocznejod65%do94%.Jakouzupełnienie
innychmałoinwazyjnychmetodlikwidacjirefluksugłównychnaczyńżylnych(we-
wnątrznaczyniowaablacjaniewydolnościnaczyńżylnych[EVLT
,endovenouslaser
treatment]EVLTlubablacjazużyciemfalradiowych[RFA,radiofrequencyablation])
stanowidobrzeakceptowalneprzezchorychnarzędziewalkizprzewlekłąniewy-
dolnościążylną.Kolejnątechnikąpozwalającąnamałoinwazyjneusunięciezmienio-
nychżylakowatonaczyńjestleczenieżylakówparąwodną(SVS,steamveinsclerosis).
Zastosowaniewtejmetodzieprzegrzanejparywodnejdawkowanejprzezmikrocew-
nikpozwaladotrzećdokrętychnaczyńpodskórnychnajczęściejniedostępnychdla
większościinnychmetod.Paraotemperaturze110–1400Cwywołujenatychmiasto-
wezamknięcieinastępniezwłóknienienaczyniapoddanegojejdziałaniu.Skutecz-
nośćSVSjestporównywalnazEVLTiwynosiok.96%porokuodoperacji.
QLaseroterapiaendowaskularna
Jakomałoinwazyjnaiwysoceskutecznametodazamykaniagłównychpniżylnych,
wsposóbwidocznywypieraobecniemetodychirurgiczne.Jejstosowanierozpoczęto
w1999r.ZabiegEVLTpoleganaumieszczeniupodkontroląUSGcewnikazawie-
rającegoświatłowódwświetlezmienionegochorobowonaczynia,rozpoczynamygo
wodcinkuproksymalnymżyły.Poprzezświatłowóddawkujemyenergięlasera,któ-
rajestwchłanianaprzezścianęnaczynia,powodującjegokoagulację.Temperatury
uzyskiwanenakońcówcecewnikamogądochodzićnawetdo12000C.Podwpływem
energiicieplnejoddziałujemyzarównonakrew,jakiścianęnaczynia,powodującob-
kurczeniesięwłókienkolagenowychiskurcznaczynia.Operacjęprzeprowadzamy
wznieczuleniutumescencyjnym(TLA,tumescentlocalanesthesia),cowistotnym
stopniuzabezpieczaprzeduszkodzeniemotaczająceżyłętkankiizmniejszaliczbę
powikłańmiejscowych.Kolejnegeneracjeurządzeńpracująprzyużyciuróżnejdłu-
gościfaliświetlnej,począwszyod810nm,980nm,1320nmczyteż1460nm.Długość
falilasera,znaczniewyższawnowychgeneracjachsprzętu,poprawiawynikiodległe
24
www.mededu.pl
