Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Kompendiumchirurgiinaczyniowej
podredakcjąT.ZubilewiczaiA.Wojtaka
Obiemetodytermicznemogąnapotkaćtrudnościtechnicznespowodowanekrętym
przebiegiemżyłypoddanejleczeniu,zrostomwnaczyniuwwynikuprzebytychza-
krzepicżylnychlubskleroterapiiorazobrzękowichłonnemuizmianomzapalnym
kończynyoperowanej.
QMiniflebektomia
Miniflebektomiatometodaoperacyjnegousuwanianiewielkichżylakóworazich
gałęzimetodamimikrochirurgicznymi.Przedstawilijąwpołowiepoprzedniegostu-
leciaMullerorazVaradyjakoalternatywędlaniezadowalającychwynikówsklerote-
rapii.Stałasięonametodąpozwalającąuniknąćrozległychbliznskórnychpokla-
sycznejoperacjiżylaków.Wskazaniamidotejmetodysążylakigałęzigłównychpni,
żyłstopy,podudziaiokolicykolana.Technikaoperacyjnajestdwuetapowa.Wstęp-
nie,wpozycjistojącejchorego,należyszczegółowooznaczyćlokalizacjęzmianżyla-
kowatychwzaplanowanymdozabieguobszarze.Pozmianiepozycjinależącąwyko-
nujemyznieczuleniemiejscowenasiękowelubtumescencyjneroztworemlignokainy.
Niewielkimostrzemchirurgicznymwykonujemymałenacięciaskóry(2–3mm)
bezpośrednionadżyłą.Przyużyciuhaczykaflebektomijnegoidrobnegonarzędzia
(np.Mosquito)wyprowadzamychorobowozmienionenaczynieponadpowierzch-
nięskóryistopniowo,przyużyciuzacisku,usuwamyje.Technikapozwalanawyko-
nywaniedrobnychnacięćwodległościok.8–10cm,cowefekciedajezadowalający
efektkosmetyczny.Metodaumożliwiawykonaniezabieguwtrybieambulatoryjnym,
choryniejestwyłączonyzaktywnościzawodowej.Koniecznejeststosowaniekom-
presjoterapiiniekrócejniżprzez1–2tygodnie,wynikiodległesąwyraźnielepszeniż
poskleroterapii.Znajdujedziśzastosowaniejakoleczenieuzupełniającepozabie-
gachendowaskularnegozamknięciażyłyodpiszczelowej.
Terapiamałoinwazyjnamajednakswojeograniczenia,zktórychnajważniejszym
jestdużaśrednicazmianżylakowych.Zwyczajowozmianytegotypukwalifikowa-
nebyłydoklasycznychmetodchirurgicznych,cojestzwiązanezwiększąinwazyj-
nościąmiejscowąorazkoniecznościąstosowaniaznieczulenia.Obecniemamydo
dyspozycjimetodywykorzystującemechanizmymechaniczno-chemiczne(MOCA,
mechanochemicalablation)pozwalającenaskutecznezaopatrzenierównieższe-
rokichpatologicznychnaczyńżylnych.Doświadczeniazdobyteprzyzastosowaniu
systemuClariVeinpotwierdzająwysokąskutecznośćtychmetodsięgającą96%.
ClariVeintometodaopierającasięnajednoczesnymdrażnieniuprzezobrotową
końcówkęcewnikaścianyżyłyzpodawaniemsklerozantudoobkurczonegopod
wpływembodźcówmechanicznychświatłanaczynia.Zabiegwykonywanyjestpod
kontroląultrasonografu(USG).Rotacjacewnikazapewniarównomiernykontakt
26
www.mededu.pl
