Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
zapewnieniewymianygazowej).Dziękitemu,pomimobrakupracyserca,krewjest
wsposóbciągłytransportowanadokażdegoorganu,wtymdonarządunajbardziejwraż-
liwegonaniedotlenienie-mózgu.Osobaodpowiedzialnazakrążeniepozaustrojowe
totechnikperfuzjonista.
Wyjątkowośćnarządu,jakimjestserce,kompleksowośćzabiegóworaztrudność
ichprzeprowadzeniapowodują,żeoperacjekardiochirurgicznenależądojednej
znajbardziejryzykownychprocedurnowożytnejmedycyny.Średnieryzykooperacji
izgonupacjentawynosi2-4%.
Wkardiochirurgiinieistniejeżadnaprocedura,którejryzykooperacyjnewynosi
0%zewzględunafaktkwalifkowaniadonichrównieżpacjentów,którzyprzed
operacjąwznacznysposóbobciążeniinnymischorzeniamilubwciężkimstanie.
WEuropiewceluocenyryzykaoperacyjnegostosowanajestskalaEuroSCOREIIza-
proponowanaprzezEuropejskieTowarzystwoKardio-Torakochirurgiczne.Wartorównież
wspomniećoskaliSTS,zaproponowanejprzezAmerykańskieTowarzystwoChirurgów
KlatkiPiersiowej,któraopróczryzykaśmiertelnościoceniarównieżryzykotzw.choro-
bowości,awięcszerokorozumianegogorszegofunkcjonowaniapacjentapooperacji
kardiochirurgicznej.Pozwalatospojrzećszerzejnaproblemychoregoorazspodziewaną
jakośćjegożyciapooperacji.Wydajesięwięc,żezastosowanieskaliSTSjestbardziejprzy-
datnedlaosóbnacodzieńzajmującychsięrehabilitacjąpacjentówkardiochirurgicznych.
1.2.
RODZAJEDOSTĘPÓWSTOSOWANYCHWKARDIOCHIRURGII
Sercetonarządleżącywśródpiersiuśrodkowym,chronionyprzeduszkodzeniemme-
chanicznymprzezszkielet(mostekiżebra)orazmięśnieklatkipiersiowej.Układszkie-
letowo-mięśniowyklatkipiersiowejpełnifunkcjęoddechową,stabilizacyjną,atakże
ochronnądlasercaorazpłuc.Nieprzemyślanaingerencjawklatkępiersiowąmożewięc
prowadzićdotragicznychkonsekwencji.Dlategowopiecepooperacyjnejpacjentaoraz
wjegopóźniejszejrehabilitacjiniezmiernieważnejestzrozumieniedostępówstosowa-
nychwkardiochirurgii.Możemyjepodzielićnaklasyczny(sternotomia),małoinwazyjny
oraztorakoskopowy,czyliprzyużyciuniewielkichportów(ryc.1.1).
Dostępklasyczny
Sternotomia,czylidostępklasycznydośródpiersia,poleganapodłużnymprzecięciu
całegomostka.Wwynikusternotomiidochodzidocałkowitegooddzieleniaodsiebie
ścianklatkipiersiowej.Powykonanejoperacjiścianymostkadosiebiezbliżanezapo-
mocąspecjalnegometalowegoszwu.Sternotomiaumożliwiapełnywgląddowszystkich
struktursercaorazzapewniadoskonałąwidocznośćpolaoperacyjnego.Możebyćwtedy
2
1.Specyfkazabiegówkardiochirurgicznych