Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Chorobaniedokrwiennaserca
–objawy,sposobyleczeniainwazyjnego
Chorobaniedokrwiennaserca,zwanarównieżchorobąwieńcową,jestnajczęstsząprzy-
czynązgonówwkrajachrozwiniętych.Wjejprzebiegudochodzidoniedostatecznego
zaopatrzeniamięśniasercowegowtlenorazsubstancjeodżywcze.Wtętnicachunaczy-
niającychserce(wieńcowych)prowadzitodorozwojumiażdżycy,którazwężaświatło
naczynia,utrudniającprawidłowyprzepływkrwi(ryc.1.2A).Wwynikupostępumiaż-
dżycymożedojśćdozawału,czylinieodwracalnegouszkodzeniamięśniasercowego,
powodującegopogorszeniejegosiłyskurczowej,zaburzeniarytmusercaczypęknięcie
mięśniasercowego.Zawałsercajestbezpośrednimzagrożeniemżyciainieleczony
możeprowadzićdozgonu.
Donajczęstszychobjawówchorobyniedokrwiennejsercanależą:uczuciebólu
wklatcepiersiowej,niepokój,dusznośćwysiłkowa,awrazzprogresjąchoroby:duszność
spoczynkowa,obrzękiobwodoweorazuczucieniemiarowegorytmuserca.
Główneczynnikiryzykachorobyniedokrwiennejsercato:płećmęska,nikotynizm,
nieodpowiedniadieta,brakaktywnościfizycznej,otyłość,nadciśnienietętniczeoraz
hipercholesterolemia.Najnowszebadaniapokazują,żeopróczczynnikówsomatycznych
naczęstośćwystępowaniatejchorobymająwpływrównieżczynnikisocjalne,takiejak
poziomwykształcenia,miesięcznydochód,rodzajwykonywanejpracy,stancywilny,więź
rodzinnaczypoziomwsparciasocjalnegoorazzadowoleniezkontaktówspołecznych.
Pierwszymkrokiempodejmowanymwleczeniuchorobyniedokrwiennejsercajest
leczeniefarmakologiczne.Wprzypadkuzaawansowaniachorobywceluuniknięciaza
-
wałumięśniasercowegostosujesięleczenieinterwencyjne(zabiegowe).Jegozadaniem
jestprzywrócenieprawidłowegoprzepływukrwiwzablokowanymlubzwężonym
naczyniu.Możnategodokonaćnadwasposoby:przeprowadzającprzezskórną
plastykęnaczyńwieńcowychlubwykonującpomostowanieaortalno-wieńcowe.
Przezskórnaplastykanaczyńwieńcowych(ang.percutaneouscoronaryinterven-
tion-PCI)poleganaposzerzeniuzwężonegonaczyniazwykorzystaniemniewielkich
balonikóworazstentów,czylimałychrurekwkształciewalcaosiateczkowatejstrukturze.
Zadaniemstentujestposzerzeniezwężonegonaczynia,zapobieganiejegodalszemu
zamknięciuorazstabilizacjablaszkinaczyniowej(ryc.1.2B).ZabiegiPCIsąwykonywane
naoddziałachkardiologicznych.
Pomostowanieaortalno-wieńcowe(ang.coronaryarterybypassgrafting-CABG)
poleganawszczepieniudosercadodatkowegonaczynia(pomostu),któregocelstanowi
ominięciezwężonegoodcinkatętnicywieńcowej(ryc.1.2C).Najczęściejwykorzystywa-
nympomostemnaczyniowymjesttętnicapiersiowawewnętrzna.Innyminaczyniamiwy
-
korzystywanymipodczasoperacjiCABGsątętnicapromieniowalubżyłaodpiszczelowa.
Wybórwszczepianegonaczyniaodgrywakluczoweznaczeniewdalszympostępo-
waniuorazrehabilitacjipacjenta:
•
Tętnicapiersiowawewnętrznafizjologiczniezaopatrujeścianęklatkipiersio-
wej,przezcobierzebezpośredniudziałwprocesiegojeniaranypooperacyjnej.
1.3.RODZAJEOPERACJIKARDIOCHIRURGICZNYCH
5
