Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Minitorakotomia,wprzeciwieństwiedosternotomiiczyministernotomii,niepo-
leganaprzecięciupoprzecznymkościmostka,lecznaprzecięciuprzestrzenimiędzy-
żebrowych,czylitkanekmiękkichbezuszkodzeniamostkaiżeber.Dostępdoserca
uzyskujesiępoprzezjamęopłucnową.Wzależnościodrodzajuzabieguminitorakoto-
mięmożnawykonaćpoprzeznacięcieprawejlublewejprzestrzenimiędzyżebrowej.
Tendostępniepowodujedestabilizacjiklatkipiersiowej,gdyżciągłośćmostka,żeber
iklatkipiersiowejjestzachowanawcałości,cogwarantujezmniejszeniepowikłańod-
dechowychorazskrócenieczasuhospitalizacji,jakrównieżprzyśpieszenierehabilita-
cji.Dowadminitorakotomiinależyzaliczyćnasilonąbolesnośćmiejscaoperowanego
spowodowanegouszkodzeniemmięśnioraznerwówokolicymiędzyżebrowej.Można
jednakuniknąćtegopowikłania,stosującmiejscoweznieczulenie.Poprzezminitora-
kotomięmogąbyćprzeprowadzonezabieginazastawceaortalnej,zastawcemitralnej,
zastawcetrójdzielnej,aorciewstępującejorazniektórerodzajeoperacjiwchorobie
niedokrwiennejserca.
Dostęptorakoskopowy
Torakoskopiapoleganawykonaniuoperacjikardiochirurgicznejbezotwieraniapo-
włokklatkipiersiowej.Dostępdośródpiersiauzyskujesiępoprzezwykonanietrzech
mikronacięćnaskórze,przezktórewprowadzaneportyoraznarzędziatorakoskopowe
ikamera.Chirurgniewidzibezpośredniopolaoperacyjnego,jegoobrazwyświetlany
jestnamonitorze.
Torakoskopianależydonajmłodszychtechnikwkardiochirurgii.Jejwykorzystanie
zapewnianajmniejszyurazmechanicznyspośródwymienionychtechnik,przezcopo-
wrótpacjentadopełnejsprawnościfizycznejjestnajkrótszy.Torakoskopięwykorzystu-
jesięgłówniewoperacjachzastawkimitralnej,zamknięciauszkalewegoprzedsionka
orazablacji.
Omawiającdostęptorakoskopowy,należyrównieżwspomniećomożliwościprze-
prowadzeniaoperacjizwykorzystaniemrobotachirurgicznego,jaknp.daVinciSurgical
System.Operacjetegotypuzapewniająnajwiększądokładnośćprzyjaknajmniejszej
inwazyjności.Niestety,zewzględunabardzowysokiekosztyużyciatejtechnikimogą
sobienaniąpozwolićgłównieośrodkikrajówzachodnich.
1.3.
RODZAJEOPERACJIKARDIOCHIRURGICZNYCH
WPolscekażdegorokuwykonywanychjestponad25000operacjikardiochirurgicznych.
Zewzględunaichdużąróżnorodnośćwniniejszymopracowaniupokrótceomówiono
jedynienajczęściejprzeprowadzaneprocedury.
4
1.Specyfkazabiegówkardiochirurgicznych