Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
10
1.Mechanizmypowstawaniabólu
OśrodkowezakończeniawłókienAδtworząsynapsyzneuronamizlokalizowanymi
wwarstwieIiV
,awłóknaCdochodząprzedewszystkimdowarstwyIIiczęściowodoI
orazV
.
.
WiększośćkomórekwarstwyIjestzwiązanazprocesemnocycepcjiiliczneośrodko-
wezakończenianeuronunocyceptorowegokonwergujątunajednymneuronie,dlatego
teżpolareceptoroweneuronówtejwarstwysąkilkakrotniewiększeniżpolerecepto-
rowepojedynczegopierwotnegozakończenianerwowego.Aksonyneuronówzlokalizo-
wanychwtejwarstwieprzekazujądrogamirdzeniowo-wzgórzowymiaferentnydopływ
(zobwodu)informacjinocyceptywnejdowzgórza.
.
WarstwaIIzawierarównieżkomórkizwiązaneztransmisjąnocyceptywną,alewiększość
komórektejwarstwytointerneuronytworzącepołączeniazinterneuronamiwarstwyII
sąsiednichsegmentówrdzeniaorazinterneuronyGABA-ergiczne(GABA)ienkefaliner-
giczne(ENK)biorąceudziałwprocesachmodulacjihamującychprzepływinformacji
nocyceptywnej.
.
WarstwaIIIiIVzawieraneuronyaktywowanetylkoprzezbodźcenienocyceptywne
(np.dotyk).
.
NeuronywwarstwieV
,podobniejakwI,majądużepolareceptorowe,alejesttospo-
wodowanekonwergencjąośrodkowychzakończeńprzekazującychbodźceaferentne
pochodzącezróżnychźródeł(nietylkonocyceptywne),gdyżwiększośćkomórektej
warstwyjestneuronamitypuWDR(widedynamicrange),którecharakteryzująsię
tym,iżmogąbyćpobudzaneprzezstymulacjęczuciowąobardzoszerokimzakresie
natężenia(oddotyku,poprzezucisk,ażdobóluwywołanegouszkodzeniemtkanek).
Zarównodużepolareceptorowetychneuronów,częstorozciągającesięwzakresie
kilkudermatomów(jesttospowodowaneinterneuronalnymipołączeniamipomię-
dzykomórkamiWDRnaróżnychpoziomachrdzeniakręgowego),jakikonwergencja
pobudzeńzreceptorówwskórze,mięśniach,okostnej,stawachitrzewiachsąprzy-
czynąpowstawaniatzw.bólurzutowanego.Należypodkreślić,żepolareceptorowe
neuronówWDRsązłożonezdwóchobszarów.Centralniezlokalizowanyjestobszar,
któryjestaktywowanyprzezbodźcenocyceptywneinienocyceptywne.Natomiast
naobwodziepolareceptorowegomieścisięobszar,któryjestpobudzanytylkoprzez
bodźcenienocyceptywne,aleefektemtejaktywacjijestzahamowanieaktywności
ncentralnegoobszaru”polareceptorowegoneuronuWDR.Wpraktyceklinicznejtę
właściwośćneuronówWDRwykorzystujesięwceluindukowaniaanalgezjipoprzez
zastosowanietechnikneuromodulacji,np.TENS(przezskórnejstymulacjinerwów).
WwarstwieVznajdujesiętakżedużaliczbaneuronów,którychaksonytworządrogi
rdzeniowo-wzgórzowe.
.
WwarstwieVIzlokalizowanesąneuronybiorąceudziałwprzewodzeniuczuciadotyku
iczuciagłębokiego(ułożeniakończynyiwibracji).
WwarunkachfizjologicznychdocierającedoOUNbodźcenocyceptywnemajązaniską
amplitudę,abywywołaćpotencjałczynnościowywdużejliczbieneuronówwrogutylnym(RT).
Jednakżewwarunkachpatologii(np.uraz)występujeczasoweiprzestrzennesumowanie
postsynaptyczne,prowadzącedodepolaryzacjiwiększejliczbyneuronówwRT(poszerzenie
neuronalnychpólodbiorczych).
