Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
behawioralnychzaliczasię:komunikacjęwerbalną
iniewerbalną,metodę„powiedz-pokaż-zrób”
,kontrolę
głosemorazobecnośćlubbrakjednegozrodziców
wgabineciestomatologicznym.Dometodzaawan-
sowanychzaliczasię:sedację,ochronnąstabilizację
iznieczulenieogólne(2,3).
Metodakomunikacjiwerbalnejjestwskazanaza-
równoudzieciwspółpracujących,jakitrudnych.Po-
legananawiązaniurelacjizdzieckiem,copozwoli
naprzeprowadzeniekoniecznegozabiegu.Ważne
jestposługiwaniesięsłownictwemdostosowanym
dowiekudziecka.Wprzypadkumałychdziecizaleca
sięużywanieeufemizmówokreślającychpodstawo-
wysprzętstomatologiczny,gdzieślinociągtood-
kurzacz,admuchawka–wiatraczek.Należywyda-
waćjasnekomunikaty,niezbytgłośnoanizbytcicho,
zwracającuwagęnautrudnieniawkomunikacji,np.
zaburzeniasłuchu.
Metodakomunikacjiniewerbalnejnajczęściejsto-
sowanajestwrazzinnymitechnikamiwceluzwięk-
szeniaichefektywności.Poleganaprzyjęciuodpo-
wiedniejpostawy,ekspresjitwarzy,mimikiimowy
ciałapodczaskomunikacjizpacjentem.
Metoda„powiedz-pokaż-zrób”jestnajczęściejsto-
sowanątechnikąkształtowaniazachowania.Można
jąstosowaćuwszystkichpacjentów.Polegana:
•wytłumaczeniumałemupacjentowiprzebiegu
zabiegu,używającsłownictwadostosowanego
dowiekudziecka(powiedz),
•demonstracjiwizualnej,dotykowejisłuchowej
(pokaż),
•wykonaniuprocedury,nieodbiegającoduprzed-
nioprzedstawionychzałożeń(zrób).
Pozytywnewzmocnieniepolegananagradza-
niupożądanychzachowańzjednoczesnymigno-
rowaniemzachowańniepożądanych.Wyróżniamy
wzmocnieniesocjalneobejmującepochwałępacjen-
taidemonstracjęuzyskanegoefekturodzicomoraz
wzmocnienieniesocjalne,wprzypadkuktóregopa-
cjentotrzymujenagrodęrzeczowąpowykonaniu
zabiegubezjejwcześniejszejobietnicy.
Metodakontroligłosempoleganazmianietempa,
tonacjiwypowiedziinatężeniagłosuwceluuzyska-
niauwagidziecka.Stosujesięnakazy–głośneisilne
komendy,abyzahamowaćniepożądanezachowanie
orazustalićrelacjędziecko–dorosły.Przedzastoso-
waniemmetodynależywyjaśnićrodzicomkorzyści
płynącezjejwykorzystania.Postymulacjiawersyjnej
powinonastąpićpozytywnewzmocnienie.Metoda
jestprzeciwwskazanaudziecizzaburzeniamisłuchu.
Selektywnewykluczenierodzicanależydometod
awersyjnychidojegoprzeprowadzeniapotrzebna
4
jestzgodaopiekuna,pouprzednimwyjaśnieniujego
działania.Metodatapoleganaopuszczeniuprzezro-
dzicagabinetu,gdydzieckowykazujeniestosowne
zachowanie.Modyfkacjąjestusunięcierodzicazza-
sięguwzrokudziecka.
Zarównometodakontroligłosem,jakiwyklucze-
nierodzicamogąbyćstosowaneudziecipowyżej
3.rokużycia.Przeciwwskazanesąudziecibojaźliwych
iczasowowspółpracujących.Pomocnewprzypadku
małychdzieci,któreniechcąotworzyćbuzi,sątakie
przedmiotyjak:silikonowebloczkinagryzowe,kliny,
pałeczkiowiniętegaząalbopalecmetalowy.Naich
użyciemusiwyrazićzgodęrodzic(2,3).
Jużodkilkulatwprzypadkulękliwych,małychpa-
cjentówpowyżej4r.ż.,zsilnymodruchemwymiotnym,
uczuleniemnaśrodkidomiejscowegoznieczulenia
czyprzylekkimupośledzeniuumysłowymumożliwia-
jącymwspółpracęstosowanyjestpodtlenekazotu.
„Gazrozweselający”madziałanieprzeciwlękowe,eu-
foryzujące,sedacyjneimiorelaksacyjneorazwmałym
stopniuanalgetyczne.Warunkiemjegowykorzysta-
niajestumiejętnośćoddychaniadzieckaprzeznos.
Wwiększościprzypadkówkoniecznejestzastosowanie
dodatkowegośrodkaprzeciwbólowego(2,3).
Najtrudniejszeprzypadki,obejmująceczęsto
skomplikowanelubrozległeprocedurystomatolo-
giczneupacjentówbardzomałychiniewspółpra-
cującychautystycznych,upośledzonychwumiarko-
wanymiznacznymstopniuczyuczulonychnaleki
miejscowoznieczulające,mogąbyćzaopatrzone
wnarkozie,czyliznieczuleniuogólnym.Polegaono
nazniesieniuświadomościpoprzezwywołaniesnu
farmakologicznego,analgezjiizwiotczeniamięśni.
Zniesionezostająodruchyobronnepacjenta,dzię-
kiczemumożliwajestpełnasanacjajamyustnej.
Najbezpieczniejszymmiejscemdoprzeprowadze-
niazabieguwznieczuleniuogólnymjestszpitalpe-
diatryczny.Zabiegmożeodbywaćsięwgabinecie
stomatologicznym,aletylkopodkontroląlekarza
anestezjologaispełnieniuwymogówzgodniezRoz-
porządzeniemMinistraZdrowiazdnia20.12.2012r.,
apoprzedzonymusizostaćdokładnąkwalifkacjąpa-
cjentazwzięciempoduwagęwszystkichwskazań
iprzeciwwskazań(3).
Metodystosowanewleczeniu
zachowawczymdzieci
Wprzypadkupróchnicypoczątkowejmożemyzasto-
sowaćmetodynieinwazyjne:lakowanie,powtarzaną
kilkukrotniewodstępachkilkudniowychfluoryzację
kontaktowąpreparetemżelowymlublakieram,jono-
forezęfluorkowączyinfltracjężywicą.
