Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Leczenieubytków,któreprzekroczyłygranicę
szkliwno-zębinową,takjakwzębachstałych,polega
nacałkowitymusunięciuzmienionychpróchnico-
wotkanekizastąpieniuichmateriałemodtwórczym.
Jeżelibrakwspólpracyuniemożliwianamtodzia-
łanie,możemyzastosowaćmetodęART(ręczne
usunięciezębinypróchnicowejiwypełnieniema-
teriałemglassjonomerowym),stopnioweusuwa-
niezębinypróchnicowej(częścioweopracowanie
iopatrunekleczniczyna6-8tygodni)ileczenieultra-
zachowawcze(1,3,4).
Materiałyodtwórcze
zalecanewpedodoncji
Główneczynniki,którenależywziąćpoduwagę,wy-
bierającmateriałwypełniający,to:łatwośćzakładania,
fzyczneichemicznewłaściwości(trwałośćwypeł-
nienia)orazdziałanieremineralizujące.Dodatkowo
ważnesąwiekdzieckainformującyoczasie,który
pozostałdoeksfoliacji,atymsamympozwalający
wybraćwystarczającotrwałymateriałorazpoziom
ryzykapróchnicyudanegopacjenta.Wprzypad-
kudziecizwysokimryzykiempróchnicyważniej-
szejestograniczenieinfekcjipoprzezzmniejszenie
liczebnościbakterii,anieestetycznaitrwałaodbudo-
wa,którąmożnawykonaćudziecizniskimryzykiem
próchnicy(7).Wzębachmlecznychdowypełnień
ubytkównajczęściejstosowanesą:szkło-jonome-
rytradycyjneimodyfkowaneżywicą,kompomery
imateriałyzłożone(1).
Cementyszkło-jonomerowe
(GIC)
Ichniekwestionowanymizaletamiwprzypadkuwy-
pełnieńudziecisąbrakkoniecznościwcześniejszego
przygotowaniapowierzchnizębadziękichemiczne-
mułączeniusięmateriałuzeszkliwemizzębinąoraz
długotrwałeuwalnianieiabsorpcjadużychilościjo-
nówfluoru,cojestprzydatneupacjentówzwysokim
ryzykiempróchnicy.Aplikacjimateriałumożnadoko-
naćnawet,gdyniemożliwejestuzyskaniesuchości
polazabiegowego.Szkło-jonomerydajązadowala-
jącyefektestetyczny,aichrozszerzalnośćtermiczna
jestzbliżonadozębiny,coredukujemikroprzeciek
brzeżnyinadwrażliwośćpozabiegową.Natomiast
doichwadnależą:wrażliwośćnawilgoćnapoczątku
wiązania(koniecznośćzastosowaniawazelinylubza-
pewniającegolepsząochronę,światłoutwardzalnego,
somoadhezyjnegolakieruochronnegoznanowypeł-
niaczem,ograniczającegozużyciewypełnienia(6)),
niskaodpornośćnaścieranie,ściskanieirozciąganie
orazograniczonamożliwośćkorektywypełnieniaza-
Fot.1.Kapsułkowanymateriałszkło-jonomerowy
1
fot.archiwumautorek
razpostwardnieniu(1).Dużymułatwieniemwapli-
kacjijestzastosowaniemateriałuwpostacikapsułek,
którepoaktywacjimieszasięwmieszalnikudoamal-
gamatuiaplikujezapomocąspecjalnegopistoletu
bezpośredniodoubytku(4)(fot.1).
Cementyszkło-jonomerowemodyfkowaneży-
wicą(RM-GIC)zawierajądodatkowożywiceHEMA
lubbis-GMA.Reakcjawiązaniazachodzipodwój-
nie,zarównowwynikuaktywacjiświatłemwidzial-
nym,jakireakcjikwas-zasada.Możnajeutwardzić
wwybranymmomenciezabiegu.Zachodzijednak
koniecznośćwykorzystaniauzdatniaczawpostaci
kwasupoliakrylowego,którynależywypłukać,conie-
cowydłużaprocesaplikacjiwypełnienia.Wypełnienie
należydwukrotniezaizolowaćlakieremochronnym
zarównobezpośredniopozałożeniu,jakipowyko-
naniuwstępnegoopracowania.Wstępneopracowa-
niemożnawykonaćpo10minutach,aostateczne
–po24godzinachodaplikacjimateriału.
Kompomerytomateriałyzłożonemodyfko-
wanepolikwasem.Łączącechyszkło-jonomerów
ikompozytów.Sąmateriałamijednoskładnikowy-
mi,polimeryzującymipodwpływemświatłaoraz
wwynikureakcjikwas-zasada.Doichzalet,wyko-
rzystywanychwpedodoncjirównieżwtrudnychsy-
tuacjachklinicznych,możnazaliczyćadhezję,dzię-
kizastosowaniuczynnikałączącego,możliwątakże
bezuprzedniegowytrawienia.Uwalniająjonyfluoru
iniewymagającałkowitejsuchościpolazabiegowe-
go,aichczastwardnieniajestdośćkrótki.Wykazują
jednakpewienskurczpolimeryzacyjnyiichkorekta
zarazpostwardnieniujestograniczona.Materiały
tewskazanesąwewszystkichklasachubytkówzę-
bówmlecznychzewzględunadobreprzyleganie
idobrąszczelnośćwypełnień(1,5).
Giomerystanowiąpołączeniekompozytówiszkło-
-jonomerów,przyczymzastosowanytuwypełniacz
zostałwstępniepołączonyzkwasempoliakrylowym
5
