Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
maobjawówaktywnejinfekcji.Zbadańwynika,żeponad60%ranprzewlekłych
zawierabiofilm[9].Te,jakbysięwydawało,subtelneróżnicewarunkująpro-
cesleczeniachirurgicznegoorazdecydująotym,któratkankazostaniepoddana
procesowioczyszczania(debridement)[8].
1.1.oczySzczanieiodBudowarany
Procesleczeniaranstanowikompleksowąinterakcjęmiędzykomórkamiskóry
inaskórka,macierząpozakomórkową,kontrolowanąangiogeneząorazbiałka-
miosocza,atowszystkokoordynowanejestprzezcałągamęcytokiniczynni-
kówwzrostu[10].
Możemyjednakwyodrębnićpewnestałeskładoweipodzielićprocesgojeniasię
ranprzewlekłychnadwaokresy,któreskładająsięznastępującychposobiefaz[11]:
1.Okresoczyszczania:
fazawysiękowa:
·okreszmianhemostatycznych,
·okreszmianzapalnych.
2.Okresodbudowy:
fazawytwórcza(proliferacja/ziarninowanie),
fazanaprawcza(dojrzewanie),
fazaprzebudowy(bliznowacenie).
1.1.1.okReSoczySzczAniA
Okrestenzaczynasięjużwmomencieurazu,kiedywodpowiedzinaurazpo-
jawiająsięwczesnemediatoryzapalne,tj.histamina,serotoninaikinina,któ-
repowodująpowstaniepierwszychzmianwprzestrzenimiędzykomórkowej
związanychzprzechodzeniemdoniejwodyorazbiałekosoczaiprowadządo
miejscowegoobrzękuiniedotlenienia.Płytkikrwizaczynająsięgromadzić
wmiejscupowstałejranywodpowiedzinalokalnądestrukcjęśródbłonkanaczy-
niowegoorazodsłonięciewłókienkolagenowych.Wydzielająonem.in.czynnik
aktywującypłytkikrwi(PAF-platelet-activatingfactor),któryinicjujekaska-
lokalnegowykrzepianiawewnątrznaczyniowego,acozatymidzie,nasila
zmianyhemodynamiczne,gdyżstopniowodochodzidozagęszczeniaiwzrostu
lepkościkrwiorazrulonizacjierytrocytów[12].
Uszkodzenienaczyńzapoczątkowujetakżekaskadękrzepnięciapoprzez
uwolnieniewewnątrzkomórkowegowapniaorazczynnikatkankowego
OCZYSZCZANIEIODBUDOWARANY
3