Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
(TF-tissuefactor),aktywującegoczynnikVII.Zainicjowanakaskadakrzepnię-
ciawciągukilkuminutprowadzidopowstaniafibrynowegoskrzepuiosiągnięcia
hemostazyprzywspółudzialewazokonstrykcjilokalnychnaczyńkrwionośnych,
związanychzodpowiedziąneurogennąwskutekpobudzeniareceptorówbólo-
wych.Ichstymulacjawyzwalaodruchsomatyczno-wegetatywny,objawiający
sięwciągukilkudziesięciusekundodzadziałaniasilnegobodźcawyrzutemamin
katecholowych,adrenalinyinoradrenalinyznadnerczy[13,14].
Wciągu24godz.wraniepojawiająsięm.in.neutrofilerozpoczynającefagocy-
tozęobcegomateriału,bakteriiorazzniszczonychtkanek,cowiążesięzpełnym
rozwinięciemsięfazyzapalnej,trwającej3-4dni[15].Spowolnienieprzepływu
krwi,którewiążesięzewzrostemoporunaczyniowegownastępstwieobrzęku,
ułatwiadiapedezęelementówbiałokrwinkowych,takichjakmakrofagi,którepo
przejściudoogniskazapaleniakontynuująoczyszczanieranyzresztekkomórko-
wychimikroorganizmów.Tazwiększonaprzepuszczalnośćnaczyńkrwionośnych
warunkujerównieżprzechodzeniebiałekosoczowych,zktórychfibrynogen
tworzyswoistąsieć,wktórejzostająuwięzioneelementykomórkowe[14,16].
Kliniczniefazatamanifestujesięobjawamitypowymidlastanuzapalnego-
miejscowymzaczerwienieniem(rubor),ociepleniem(calor),obrzękiem(tumor),
upośledzeniemfunkcji(functiolaesa)orazbólem(dolor).
WzniszczonychtkankachpoprzezdziałaniefosfolipazyAdochodzidokata-
lizowaniakwasuarachidonowegoiprodukcjiwazoaktywnychprostaglandyn
itromboksanu.Zaczerwienieniewynikaznastępczejwazodylatacjimediowa-
nejprzezprostacyklinę(PGI2),prostaglandynęA(PGA)orazprostaglandynęD
(PGD).Obrzękizwiększenieuciepleniawiążąsięzprzechodzeniempłynuibiałek
zsurowicykrwidoprzestrzenimiędzykomórkowych,nasilanychprzezprostaglan-
dynęE2(PGE2)orazprostaglandynęF2α(PGF2α),umożliwiającychprzeniknięcie
komórekzapalnychdoobszaruuszkodzenia.Bólnatomiastwynikazoddziały-
waniaprostaglandynyI2(PGI2),prostaglandynyE(PGE)orazprostaglandynyE2
(PGE2)naobwodowenocyceptory[17,18].
Niemajasnozarysowanychgranicpomiędzyposzczególnymifazamigoje-
niasięrany.Jesttoprocespłynny,wktórymczastrwaniaposzczególnychfaz
możesięróżnić,asamefazynakładająsięjednanadrugą.
1.1.2.okReSodBudoWy
Wfazieproliferacyjnejok.2dniodzranieniafibroblastyzaczynająmigrować
zmarginesówdownętrzaranypoprzezwytworzonąwfaziewysiękowejma-
cierzwłóknikową.Podczas1.tyg.fibroblastyzaczynająprodukowaćglikozamino-
4
PROCESGOJENIASIĘRANPRZEWLEKŁYCH