Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
28
Medycynarodzinna0Repetytorium0CzęśćI
Lekarzrodzinnymaprawozaliczyćdokosztówdziałalnościgospodar-
czejwydatkifaktycznieponiesioneztytułuużywanianiewprowadzo-
negodoewidencjiśrodkówtrwałychsamochoduosobowegonapod-
stawiemiesięcznegozestawienia(ewidencjikosztóweksploatacjisa-
mochodu).
Dochódosiągniętywrokupodatkowymokreślasię,pomniejszającwar-
tośćprzychoduosiągniętegowrokupodatkowymowysokośćponiesionych
wrokupodatkowymkosztówuzyskaniaprzychodu.
30204
Informacje
Informacjegromadzoneiprzetwarzaneprzezlekarzarodzinnegomusząbyć
dokumentowane.Sposóbdokumentowania,gromadzeniaiprzechowywa-
niadanychmedycznychregulujestosownerozporz!dzenieministrawłaści-
wegodosprawzdrowia.
Dokumentacjamedycznadzielisięnaindywidualnąizbiorową.Indywi-
dualnadzielisięnawewnętrzną(historiazdrowiaichoroby)izewnętrzną
(skierowaniadoszpitala,badaniadiagnostyczne,zaświadczenia,orzeczenia,
opinie).Dokumentacjamożebyćprowadzonawformiepapierowejalbo
wformieelektronicznej(zprzechowywaniemwydrukówkomputerowych).
ZalecanąformębieżącychwpisówopisujeakronimSOAP:danesubiek-
tywne(US”)–to,comówipacjent;daneobiektywne(UO”)–to,cowbadaniu
przedmiotowymibadaniachdodatkowychstwierdzalekarz;aktualnaocena
sytuacjizrozpoznaniem(UA”);planpostępowania(UP”).Należyteżodnoto-
waćinformacjeorodziniepacjenta,jegomiejscupracy,miejscuzamieszka-
nia,używkach,aktywnościfizycznej,szczepieniach,stosowanychlekach.
Wprzypadkupacjentekdodatkowonależyodnotowaćdanedotyczącesto-
sowanejantykoncepcjiiokresowychbadańztymzwiązanychorazdane
zwywiadupołożniczego.Naokładkędokumentacjimożnanaklejaćkoloro-
weoznaczeniawyróżnionychgruppacjentówlubstosowaćkoloroweza-
kładkidodokumentacji.
Dokumentacjamedycznazbiorczaobejmujeksięgęgłówną,kartotekępa-
cjentów,kartotekęśrodowiskepidemiologicznych,księgęzabiegów,rejestr
grupdyspanseryjnychdladzieciidorosłych,rejestrzaświadczeńzbadań
okresowychiprofilaktycznychpracowników,rejestrwstecznychdruków
zwolnieńlekarskich,rejestrlekównarkotycznych,książkęSporalu,książkę
szczepionekpobieranychzestacjisanitarno-epidemiologicznej,książkęno-
worodkówiwizytpatronażowychpielęgniarskich,książkęwizytśrodowi-
skowychpielęgniarskich,książkękontrolizewnętrznych,książkęwydawa-
nejdokumentacji.
Lekarzrodzinnymożebyćzobowi!zanydogromadzeniaiprzekazywa-
niainnychdanychnamocyumowyzawartejzpłatnikiempublicznym(np.
NarodowymFunduszemZdrowia)lubprywatnym(np.prywatnąinstytucją
ubezpieczeniową).
