Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.WiązanieH+przezsubstancjebuforujlcekrwiitkanek.
2.OddechowaregulacjawydalaniaCO2.
3.NerkowaregulacjawydalaniaH+.
Ad1i2.Ustrójdysponujedwomapozakomórkowymiidwomaśródkomórkowymiukła-
damibuforującymi.
VWprzestrzeniwodnejpozakomórkowejwystępująukładbuforowywodorowę-
glanowyibiałczanowy.
VWprzestrzeniwodnejśródkomórkowejukładbuforowyfosforanowyihemoglo-
binianowy.
ZdolnośćwydalaniaCO2przezpłucaorazregeneracjijonówHCO
-
3przeznerkispra-
wia,żeukładwodorowęglanowyjestnajważniejszymukładembuforowymustrojuczło-
wieka.
FunkcjętegoukładumożnaopisaćrównaniemHendersona-Hasselbalcha(H-H):
pH=6,1+log
[H2CO3]
[HCO
-
3]
=6,1+log
20
1
=6,1+1,3=7,4
Ad3.Nerkowaregulacjastężeniajonówwodorowychjestwolniejszaodregulacjiodde-
chowejiobejmuje3mechanizmy:
l
Resorpcjęzwrotnlwodorowęglanów:
PonieważjonywodorowęglanowesąflzużywaneMwtrakciebuforowaniakrwi,
anastępniewydalaneprzezpłucawpostacidwutlenkuwęgla,musząbyćrege-
nerowanewnerkach.Wprocesietymdużąrolęodgrywaanhydrazawęglanowa:
nakażdyodzyskanyjonHCO
-
3,wydalonyzostajejedenjonH+,azachowanie
elektroobojętnościzapewniareabsorpcjajonuNa+.
l
Wytwarzanietzw.kwaśnościmiareczkowej.
l
WytwarzaniejonuNH+
4(amoniogeneza);NH3jestakceptoremjonówH+.
Patofizjologia:
Wyróżniasię3rodzajezaburzeńrównowagikwasowo-zasadowej:
1.Zaburzeniaoddechowe,spowodowanezwiększeniemlubzmniejszeniemilościwydy-
chanegodwutlenkuwęgla.Ichnastępstwemjestzmianawartościmianownikawrów-
naniuHendersona-Hasselbalcha.
2.Zaburzenianieoddechowe(tzw.metaboliczne),charakteryzującesięzmianamistęże-
niajonówwodorowęglanowych(HCO
-
3),powodującymizmianylicznikarównania
H-H.
3.Zaburzeniamieszane,polegającenarównoczesnymwystępowaniuzaburzeńoddecho-
wychinieoddechowych.
Mechanizmywyrównawcze:
Utrzymywaniestałegostężeniajonówwodorowych(izohydrii)możliwejestdziękitzw.
mechanizmomkompensacyjnymustroju,polegającymnajednoczesnymwystępowaniu
zmianwstężeniujonówwodorowęglanowychwnastępstwiezmianciśnieniaparcjalnego
CO2(iodwrotnie).
Zapamiętaj.Zaburzeniaoddechoweulegająwyrównywaniunadrodzenieoddechowej
(=metabolicznej)iodwrotnie1zaburzenianieoddechowe(=metaboliczne)sąwyrówny-
wanenadrodzeoddechowej!
JeżeliwwynikumechanizmukompensacyjnegopHkrwiwynosiod7,37do7,45,wów-
czasmówimyowyrównanymzaburzeniugospodarkikwasowo-zasadowej,natomiast
wraziepHznajdującegosiępozatymzakresem1ozaburzeniuniewyrównanym.Zpo-
wyższegowynika,żestwierdzenieprawidłowegopHkrwinieoznacza,żestangospodarki
kwasowo-zasadowejjestprawidłowy.PrawidłowepHjestjedyniedowodemdobrejspraw-
nościdziałaniamechanizmówwyrównawczych.
754
