Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zamknięteuszkodzenianerwów,atakimuszkodzeniemjestneuropatia
uciskowa,możnapodzielićzaSeddonemnatrzyrodzaje:neuroapraxia
–lokalnezablokowanieprzewodnictwanerwówmiędzyprzewężeniami
Ranviera,zwyklebezzmiananatomicznych.Wtymtypieuszkodzenia
następujepełny,szybkiisamoistnypowrótsprawnościnerwu;
axonotmesis–touszkodzeniewłókienosiowychnerwubezuszkodzenia
osłoneknerwowych,regeneracjanaogółbywaskuteczna,alewolna;
neurotmesis–touszkodzeniewłókiennerwowychorazosłonek
nerwowychcałegonerwu[88].
Sunderlandwlatach50.XXwiekuwprowadziłpodziałnapięćstopni
[93]:
I°uszkodzenia–miejscowezablokowanieprzewodnictwanerwu,zwykle
bezzmiananatomicznych,lubzmiejscowymuszkodzeniemosłonki
mielinowejmiędzysąsiadującymiprzewężeniamiRanviera.
II°uszkodzenia–uszkodzeniesamegowłóknaosiowegonerwu.Osłonka
mielinowaibłonapodstawnakomórekSchwannaorazosłonki:
endoneuralna,perineuralnaiepineuralnapozostająnieuszkodzone.
III°uszkodzenia–zbliżonydoII°,jednakpowstajątutajdrobnezmiany
bliznowatewewnątrzśródnerwia.
IV°uszkodzenia–występuje,gdymakroskopowostwierdzasięciągłość
nerwu,aleniewystępujeregeneracja.Dochodzidouszkodzeniaosłonek
nerwuiwewnątrznerwowychzmianbliznowatychorazdegeneracjinerwu
dystalnieoduszkodzenia.
V°uszkodzenia–całkowiteprzecięcienerwu.Dochodzidoniego
najczęściejwobrażeniachotwartychiuszkodzeniuulegająwszystkie
strukturynerwu.
DopięciostopniowejskaliSunderlandazostałdodanyVI°uszkodzenia
ijestkombinacjąwszystkichpozostałych.
Jednymztypówuszkodzeńnerwówjestneuropatiauciskowa.
Nerwyprzebiegającenakończyniegórnejwpewnychobszarach
sąpotencjalnienarażonenaucisktkanekotaczających.Używasięnawet
pojęćklinicznych:tunel,kanał,abypodkreślićznaczenieotoczenianerwu
ijegoewentualnywpływnafunkcję.Jeżeliczynnikizewnętrznelub
wewnętrzne(ryc.1.1i1.2)powodujązaburzeniastosunków
anatomicznychtkanek,możedojśćdouciskunerwunatymobszarze.
Stantakinazywanyjestneuropatiąuciskowąlubneuropatią
zucisku.Większośćautorówuważa,żebezpośredniąprzyczyną
powstanianeuropatiiuciskowejjestniedokrwieniepęczkównerwowych.
Wzrostciśnieniawotoczeniunerwówdoprowadzadozwolnieniaodpływu
krwiżylnejipowstaniaobrzękunerwów.Wtórniestantendoprowadza
doblokowaniadopływukrwitętniczej.Wwynikutegozjawiskapowstają
zaburzeniaodżywczenerwu.Niedotlenienie,będącetegozjawiska
rezultatem,powodujezaburzeniawtransporcieaksoplazmy.Klinicznie
objawiasiętodysfunkcjąnerwów.Wzależnościodczasutrwania
neuropatiizmianymorfologicznenerwówmogąmiećcharakter
neuroapraxia
lub
axonotmesis
,awprzypadkudługiegoczasutrwania
