Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
racji,auchorychotrzymujących2litrypłynówi70mmolsodunieodnotowano
przyrostumasyciała.Odnotowanonatomiastszybszypowrótperystaltykijeli-
towej,acozatymidziewcześniejszeżywieniedoustne,brakpowikłańzestrony
układuoddechowegoikrótszypobytwszpitalu.Regularneważeniechorych
pozwalanawczesnewykrycieprzewodnienia(dodatniegobilansupłynowego),
któreopóźniagojenieranpooperacyjnych,wydłużaokreszdrowieniaizagraża
poważnymipowikłaniami.
Ad2.Monitorowaniespożyciapodkątempokryciaobliczonegowcześniejza-
potrzebowaniamaistotneznaczeniezwłaszczauchorych,uktórychwykryto
niedożywienielubryzykoniedożywienia.Należypamiętać,żeryzykiemniedo-
żywieniazagrożenisąrównieżchorzy,uktórychzewzględunarodzajchoroby
i/lubjejnasileniewstrzymanoodżywianiedrogądoustnąizastosowanodożylną
podażpłynów.Jeżeliplanowanyokrespłynoterapiibędziedłuższyniż7dni,
żywieniedostosowanedosytuacjiklinicznejnależyrozpocząćwciągu2–3dni
odprzyjęciadoszpitala,abyzapobiecwystąpieniulubpogłębieniusięniedoży-
wienia.Wielulekarzy,atakżepielęgniarek,uważa,żeskorochoryotrzymuje
codziennie1000ml5%glukozy,tojestodżywiany.Tymczasemoznaczatopo-
dażzaledwie50gglukozyowartościenergetycznejjedynie200kcalprzyzapo-
trzebowaniudobowymwynoszącymokoło180gglukozyiokoło1800kcal.Nie
mówiącjużocałkowitymwstrzymaniupodażybiałka,naktórezapotrzebowa-
niewynosiokoło50g/d.Przedłużonapłynoterapiajestnajważniejsząprzyczyną
niedożywieniaszpitalnego.
Ad3.Szczególnąuwagęnależyzwrócićnachorych,którzypozostająnaruty-
nowejpłynoterapii,obejmującejzwyklepodażdożylną3litrówpłynówkrysta-
licznychnadobępowyżej7dni.Należyzdawaćsobiesprawę,żewciągutych
7dnichoryotrzymuje21litrówpłynów,1400kcal,350gglukozy,anijednego
gramabiałkaianijednegogramatłuszczuprzyzapotrzebowaniuwynoszącym
odpowiednio:12600kcal,1260g,350g,420g.Otrzymujenatomiastzwyklezbyt
dużosodu,coprzyobniżonymstężeniualbuminmusiprowadzićdoprzewod-
nieniawszystkichtkanekiobrzęków.Większośćchorychniemawtymczasie
prowadzonegobilansupłynów,któryzwłaszczauciężkochorychiuchorych
>65.rokużyciapowinienbyćobligatoryjnyistanowićpodstawępodażypłynów
ielektrolitów.
Podstawowaprzeszkodawmonitorowaniupokryciazapotrzebowaniana
energięibiałkopacjentaleczonegowszpitalutobrakjakiejkolwiekinformacji
owartościenergetycznejizawartościbiałkawdziennejracjipokarmowej.Nie
mająctegorodzajuinformacji,niesposóbustalić,ilebiałkaienergiiotrzymał
chory,któryzjadłwszystkietrzyposiłkioferowanewszpitalu.Winawtejbul-
wersującejsprawieleżyzarównopostronielekarzyipielęgniarek,jakipracow-
nikówdziałówżywieniaikuchniszpitalnych.Najczęściejanilekarze,anipielę-
gniarkioddziałoweniezwracająsięopodawanietakichdanychwcodziennym
menu.Równieżdziałyżywieniazawierająceumowynadostarczaniepożywienia
rmomzewnętrznymniestawiajątakiegowarunkudostawcom.
27