Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Niebagatelizujobjawówzgłaszanychprzezpacjentaiinformacjiodrodziny.
Klikarazysprawdzajwynikibadań,konieczniewtrakciewypisywaniapacjentazSOR.
Jeżeliwtrakciesporządzaniawypisustwierdziszwskazaniedodalszejhospitalizacji,
toniebójsięzmienićdecyzjiowypisiedodomu,nawetjeślijużtakoznajmiłeś
pacjentowi.
Jeżelipodejmieszdecyzję,któraniejestwłaściwa,niebrnijdalejtymtorem.Wycofaj
się!
Przyocenie(orazwypisie)pacjentauwzględniajjegostanfunkcjonalny(wspomagajsię
informacjamiodrodziny).
Decydującoprzyjęciupacjentadoszpitalalubwypisiedodomu,równieżuwzględnij,czy
pacjentporadzisobiesamzleczeniemwwarunkachdomowych,czymaopiekę,etc.
Dobrym,aleczasochłonnym,zwyczajemjestopisywaniestanupacjentów,którychprze-
jęliśmyzpoprzedniegodyżuru.
Celemtegoniejesttworzeniedłuższejdokumentacji,leczzmotywowaniesiebiedo
ponownegozbadaniapacjentaiprzejrzeniadokumentacji.Wsposóbistotnymoże
tozmniejszyćryzykoniedopatrzeń,czylizwiększyćbezpieczeństwoTwojeipacjentów.
Jeżelicośsiędziejezpacjentem,zawszeodnotujtowdokumentacji.
tocenneinformacje,szczególniedlakolegów,którzypoTobiebędązajmowaćsię
pacjentem.
DOKUMENTACJAMEDYCZNA
Pośpiechorazzmęczeniemogąspowodować,żewmomencieustnegoprzekaza-
niapacjentówpodczaszmianydyżurumogą„umknąć”klinicznieistotneinformacje
opacjentach.Dlategostarajsięczytaćdokumentacjęmedyczną,którąotrzyma-
łeśrazemzprzekazanympacjentem.
Dokumentacjamedycznajestbardzoważna,jednakniekażdylekarzpiszewspo-
sóbdokładny.Maszwpływnakompletnośćtylkotejdokumentacji,którąTypro-
wadzisz.Dlategozawszewartozebraćdokładnywywiadodpacjenta(+/–jego
rodziny/opiekuna)iodnotowaćwdokumentacjiSORistotnefakty.
JeżeliwywiadopisanywKMCRjestniewystarczający,abypodejmowaćdecyzje,tosta-
rajsięuzupełnićgotelefonicznielubosobiścieodZRM,rodzinylubświadkówzdarze-
nia.Pomimodostępnościdowielumetoddiagnostycznychwywiadczęstomakluczowe
znaczeniewdalszympostępowaniuzpacjentem.
Wartozwrócićtakżeuwagę,czytworzonaprzezCiebienabieżącodokumentacjalekar-
skajestzgodnazdokumentacjąpielęgniarekiratownikówmedycznych.Niedopuszczaj
dosytuacji,wktórejtodokumentacjapielęgniarek/ratownikówmedycznychopisuje
innystanpacjentalubinnegodzinypodjętychdziałań,niżwynikatozdokumentacji
lekarskiej.
Dokumentacjamedyczna
13